影響肩袖撕裂患者選擇治療手段的因素分析.pdf

1、背景：肩袖撕裂是造成肩關(guān)節(jié)功能障礙的常見疾病，嚴(yán)重影響到了患者的日常生活。雖然目前手術(shù)與非手術(shù)治療都可作為肩袖全層撕裂后的常規(guī)治療手段，但仍然沒有很好的預(yù)測機(jī)制能夠快速、準(zhǔn)確地判斷患者在就診時(shí)選擇其治療手段的傾向性。因此，尋找可靠的證據(jù)來預(yù)測患者在就診時(shí)對(duì)治療手段的選擇，分析出影響肩袖撕裂患者選擇治療手段時(shí)的因素，能夠提高醫(yī)療工作者的工作效率，減少醫(yī)療成本，并為患者提供量身定制的、更為合理的咨詢建議，減少醫(yī)患矛盾，提升了醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量。<

2、br>　　目的：尋找到能夠預(yù)測出肩袖全層撕裂的患者對(duì)治療手段選擇傾向的方法，分析出影響肩袖撕裂患者選擇治療手段時(shí)的因素。
　　方法：納入392例連續(xù)來我院就診的肩袖撕裂（全層撕裂）的患者，并回顧性地收集其信息，包括年齡、性別、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、體重指數(shù)（BMI）、吸煙史、手術(shù)史、就診次數(shù)、肩袖撕裂的程度、病程、是否伴有肩關(guān)節(jié)粘連，美國肩肘外科學(xué)評(píng)分（ASES）。本實(shí)驗(yàn)通過邏輯回歸分析來研究上訴患者特性與治療手段之間的聯(lián)系，同時(shí)計(jì)

3、算比值。
　　結(jié)果：392例患者中，224例患者進(jìn)行了手術(shù)治療，168例患者選擇了非手術(shù)治療。多因素邏輯回歸分析通過控制自變量之間的干擾，得出：相對(duì)年輕的患者、低BMI、文化程度較高、病程時(shí)間更長、經(jīng)濟(jì)水平較好、有多次就診經(jīng)驗(yàn)的患者更傾向于通過手術(shù)治療方式來修補(bǔ)肩袖撕裂；而相對(duì)高齡、高 BMI、文化程度較低、經(jīng)濟(jì)水平較差、病程時(shí)間短、初次就診的患者更傾向于非手術(shù)治療；曾經(jīng)有過手術(shù)史的患者會(huì)更多地選擇手術(shù)治療，無手術(shù)史的患者會(huì)更多地

4、選擇保守治療；而未發(fā)現(xiàn)性別、吸煙史、撕裂程度、是否伴有肩關(guān)節(jié)粘連以及ASES評(píng)分等因素在患者對(duì)治療手段的選擇時(shí)有明顯相關(guān)性。
　　結(jié)論：通過本實(shí)驗(yàn)的研究結(jié)果，表明年齡、文化程度、經(jīng)濟(jì)水平、體重指數(shù)（BMI）、手術(shù)史、就診次數(shù)、病程時(shí)間對(duì)肩袖撕裂患者的治療手段選擇有預(yù)測意義，而性別、吸煙史、肩袖撕裂程度、肩關(guān)節(jié)粘連、肩關(guān)節(jié)功能評(píng)分ASES對(duì)患者的治療手段選擇無預(yù)測意義。因此，本實(shí)驗(yàn)認(rèn)為在肩袖撕裂的患者就診時(shí)，臨床醫(yī)師可通過對(duì)患者年齡