缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化的擴(kuò)散峰度成像研究.pdf

1、例；兩組間單因素比較中既往腦卒中病史、年齡、NIHSS評(píng)分、rMK2、rMK1-2、rMK2-3、P不匹配區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Logistics回歸提示獨(dú)立危險(xiǎn)因素rMK2-3（OR=0.016，95％Cl=1.12～3.564，P=0.043），rMK1-2（OR=7.126，95%Cl=1.51～7.158，P=0.0328），P不匹配區(qū)（OR=4.538，95%Cl=2.87～9.106，P=0.035）。
　　結(jié)論：

2、>　　缺血性腦卒中(大動(dòng)脈粥樣硬化型)早期神經(jīng)功能惡化發(fā)病率較高，達(dá)37.5%；既往卒中病史、高NIHSS評(píng)分、高齡為缺血性腦卒中(大動(dòng)脈粥樣硬化型)早期神經(jīng)功能惡化的危險(xiǎn)因素；磁共振擴(kuò)散峰度成像提示更多紋理特征，可以發(fā)現(xiàn)缺血半暗帶，對(duì)于缺血性腦卒中(大動(dòng)脈粥樣硬化型)早期神經(jīng)功能惡化具有較高診斷價(jià)值，可以為超時(shí)間窗再灌注治療提供依據(jù)，具有較高的臨床應(yīng)用價(jià)值。
　　目的：
　　研究缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化（Early n

3、eurological deterioration,END）的獨(dú)立危險(xiǎn)因素；探討磁共振擴(kuò)散峰度成像（Diffusional kurtosis imaging，DKI）在缺血性腦卒中早期神經(jīng)功能惡化的診斷價(jià)值。
　　方法：
　　采用美國國立衛(wèi)生研究院卒中量表(National Institute of Health stroke scale，NIHSS)對(duì)40例發(fā)病小于24小時(shí)的缺血性腦卒中患者神經(jīng)功能缺損度進(jìn)行動(dòng)態(tài)評(píng)估，分為

4、END組及非END組。入院后記錄性別、年齡、吸煙史、飲酒史、腦卒中史、糖尿病史、高血壓病史資料，并完善相關(guān)臨床檢驗(yàn)（包括空腹血糖、血脂、超敏C反應(yīng)蛋白、血清同型半胱氨酸、凝血功能）以及影像MRI檢查（包括自旋回波 T1加權(quán)像、快速自旋回波T2加權(quán)像、液體衰減反轉(zhuǎn)恢復(fù)像、擴(kuò)散加權(quán)成像、擴(kuò)散峰度成像系列）。
　　在所有缺血性腦卒中患者平均峰度（mean kurtosis，MK）圖、平均擴(kuò)散率(mean diffusivity,MD)圖

5、中挑選本次發(fā)病對(duì)應(yīng)病灶面積最大的橫斷面，采用感興趣區(qū)（ROI）法測(cè)量匹配區(qū)、不匹配區(qū)、正常區(qū)MK、MD值,分別為匹配區(qū)（MK1、MK2、MD1、MD2）、不匹配區(qū)（MK3、MD3）、正常區(qū)（MK4、MD4），同時(shí)測(cè)量其鏡像側(cè)對(duì)應(yīng)區(qū)域MK、MD值，記為MK1’、MK2’、MK3’、MK4’、MD1’、MD2’、MD3’、MD4’）；測(cè)定記錄病灶所在橫斷面MK、MD圖病灶區(qū)面積，記為SoxMD、SoxMK。計(jì)算病灶MK值變化率PMK=（MK

6、–MK’）/MK’×100%，對(duì)應(yīng)病灶MD值變化率PMD=（MD-MD’）/MD’×100%；計(jì)算MK、MD相對(duì)值rMK、rMD（rMK=MK/MK’，rMD=MD/MD’）,得到rMK1、rMK2、rMK3、rMK4、rMD1、rMD2、rMD3、rMD4，rMK1-2=rMK1-rMK2，同理得到rMK2-3、rMK3-4、rMD1-2、rMD2-3、rMD3-4；計(jì)算MD圖與MK圖病灶區(qū)不匹配率：PSox=(SoxMD-SoxMK

7、）/SoxMD×100%。
　　兩樣本資料采用統(tǒng)計(jì)軟件為SPSS22.0版本，計(jì)數(shù)資料使用卡方檢驗(yàn)、Fisher精確概率法分析，計(jì)量資料使用兩樣本獨(dú)立T檢驗(yàn)或 Wilcoxon秩和檢驗(yàn)，采用Logistics回歸篩選END的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，P值小于0.05為差異性有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　40例缺血性腦卒中患者中END組患者15（37.5%）例，非END組患者25（62.5%）例；兩組間單因素比較中既往腦卒中病史、

8、年齡、NIHSS評(píng)分、rMK2、rMK1-2、rMK2-3、P不匹配區(qū)差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，Logistics回歸提示獨(dú)立危險(xiǎn)因素rMK2-3（OR=0.016，95%Cl=1.12～3.564，P=0.043），rMK1-2（OR=7.126，95%Cl=1.51～7.158，P=0.0328），P不匹配區(qū)（OR=4.538，95%Cl=2.87～9.106，P=0.035）。
　　結(jié)論：
　　缺血性腦卒中(大動(dòng)脈粥樣硬化型)