股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后骨折不愈合及股骨頭壞死的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的:
　　結(jié)合影像學(xué)資料及臨床診療方法，回顧性分析影響股骨頸骨折內(nèi)固定術(shù)后發(fā)生骨折不愈合及股骨頭壞死的相關(guān)因素，并分析兩者之間的聯(lián)系，以期為優(yōu)化治療提供循證依據(jù)。
　　方法:
　　收集2010年1月1日至2014年9月1日在廣州中醫(yī)藥大學(xué)第一附屬醫(yī)院接受加壓空心螺釘內(nèi)固定手術(shù)治療，且有完整影像學(xué)資料的股骨頸骨折患者，符合納入標(biāo)準(zhǔn)者71例。根據(jù)臨床診療方法、X線、DTS及MRI等影像學(xué)檢查結(jié)果，判斷骨折愈合及股骨頭的情

2、況（其中股骨頭壞死及分期的評(píng)判以MRI檢查結(jié)果為標(biāo)準(zhǔn)）。主要分為兩大類步驟，其一，記錄患者的性別、年齡、骨折是否移位、是否切開復(fù)位、骨折復(fù)位指數(shù)、是否牽引與BMI指數(shù)，通過統(tǒng)計(jì)學(xué)方法，分別評(píng)估上述因素及對(duì)股骨頸骨折術(shù)后不愈合及股骨頭壞死的是否存在相關(guān)性。第二，從上述71例病例中篩選出20例具有完整的內(nèi)固定術(shù)后1-4個(gè)月、5-8個(gè)月、9-12個(gè)月、13個(gè)月以上的MRI檢查圖像，分為無壞死組與壞死組，病例各10個(gè)，動(dòng)態(tài)觀察MRI圖像上患側(cè)關(guān)

3、節(jié)腔積液的情況，分析關(guān)節(jié)腔積液量的分級(jí)與內(nèi)固定術(shù)后股骨頭壞死之間的關(guān)系。
　　結(jié)果:
　　患者經(jīng)9-65個(gè)月（平均35個(gè)月）的隨訪，71例患者中9例不愈合(12.7％);22例股骨頭壞死(31.0％)。分別分析單因素與股骨頸骨折術(shù)后不愈合、股骨頸骨折術(shù)后股骨頭壞死的相關(guān)性。其中術(shù)后不愈合組，患者的性別（P=0.136）、年齡(P=0.012)、左右側(cè)（P=0.968）、骨折是否移位（P=0.004）、是否切開復(fù)位（P=0.0

4、19）、復(fù)位指數(shù)（P=0.000）、是否牽引（P=0.194）、BMI指數(shù)（P=0.199）;術(shù)后股骨頭壞死組，患者的性別（P=0.406）、年齡（P=0.168）、骨折是否移位（P=0.015）、是否切開復(fù)位（P=0.032）、復(fù)位指數(shù)（P=0.020）、是否牽引（P=0.094）、BMI指數(shù)（P=0.025），關(guān)節(jié)積液(P=0.000)。
　　結(jié)論:
　　骨折移位與否、骨折的復(fù)位指數(shù)是影響股骨頸骨折術(shù)后不愈合與股骨頭缺血