血管性輕度認(rèn)知障礙社區(qū)篩查及中醫(yī)證候分析.pdf

1、目的：對(duì)石家莊市50歲以上社區(qū)人群進(jìn)行認(rèn)知情況調(diào)查，篩查出患有血管性輕度認(rèn)知障礙(VMCI)患者，了解導(dǎo)致血管性輕度認(rèn)知障礙的危險(xiǎn)因素并對(duì)其依據(jù)癥狀進(jìn)行中醫(yī)證候分型，以探討血管性輕度認(rèn)知障礙患者的中醫(yī)證候?qū)W特點(diǎn)，為中醫(yī)藥防治輕度認(rèn)知障礙，減少癡呆的發(fā)生提供辨證依據(jù)。
　　方法：采用流行病學(xué)的方法，對(duì)2010年1月至2011年12月在石家莊市多個(gè)社區(qū)居住的、年齡在50歲以上，主訴有近期記憶力減退癥狀的624例居民進(jìn)行調(diào)查，其內(nèi)容包括

2、主要危險(xiǎn)因素、簡(jiǎn)短精神狀態(tài)量表(MMSE)、蒙特利爾認(rèn)知評(píng)估北京版(MoCA)及通過(guò)AB卷調(diào)查的方式對(duì)患者及其家屬進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，以了解其認(rèn)知情況。對(duì)患有輕度認(rèn)知功能障礙并具有血管性危險(xiǎn)因素的157例患者，進(jìn)行中醫(yī)證候分析以總結(jié)證型分布情況。
　　結(jié)果：⑴血管性輕度認(rèn)知障礙人數(shù)419例，血管性中重度認(rèn)知障礙人數(shù)56例，正常149例，血管性輕度認(rèn)知障礙占67.15％，血管性中重度認(rèn)知障礙占8.97％；⑵人口社會(huì)學(xué)資料中性別(x2=9.

3、181，P=0.002)、年齡(趨勢(shì)x2=18.002，P<0.001)、職業(yè)(趨勢(shì)x2=23.158，P=0.003)、文化程度(趨勢(shì)x2=22.245，P<0.001)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。其中男性61.77％，女性72.51％，女性發(fā)病比例高于男性。隨著年齡增長(zhǎng)VMCI發(fā)生比例隨之成增長(zhǎng)趨勢(shì)，職業(yè)差異中工人患病比例最高，文化程度與患病比例呈反比即文化程度越低，患病比例越高。人口社會(huì)學(xué)資料中體重指數(shù)(t值7.748，P=0.986)、婚

4、姻狀況(趨勢(shì))x2=1.499，P=0.827)、運(yùn)動(dòng)情況(x2=3.155，P=0.207)未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑶血管性因素中高血壓病(趨勢(shì)x2=17.944，P=0.001)、高脂血癥(趨勢(shì)x2=15.498，P=0.004)、冠心病(x2=5.670，P=0.017)有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。與高血壓病、高血脂均為隨著患病時(shí)間增長(zhǎng)VMCI發(fā)生率隨之成增長(zhǎng)趨勢(shì)，與冠心病有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義但并非隨著年齡的增長(zhǎng)其發(fā)病率增加。與糖尿病(x2=2.119

5、，P=0.146)、腦血管病(x2=0.673，P=0.412)、周圍血管病(x2=0.308，P=0.845)、煙酒因素(吸煙x2=0.670，P=0.413；飲酒x2=2.283，P=1.13)、未見(jiàn)明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。⑷總結(jié)了血管性輕度認(rèn)知功能障礙的常見(jiàn)11個(gè)主要癥狀，30個(gè)常見(jiàn)周邊癥狀，通過(guò)辨證分型，將157例血管性輕度認(rèn)知障礙歸納為腎精虧虛、痰濁阻竅、肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò)、氣血虧虛、熱毒內(nèi)盛、腑滯濁留1，7個(gè)基本證型，其中腎精虧虛證

6、最多，占64.33％；其次為痰濁祖竅證，占63.69％；肝陽(yáng)上亢證，占45.86％：瘀血阻絡(luò)證，占29.30％；氣血虧虛證，占15.92％；熱毒內(nèi)盛證，占8.28％；腑滯濁留證，占4.46％。兩種證型并見(jiàn)占42.68％，三種證型并見(jiàn)占36.94％。
　　結(jié)論：①中老年、女性、低教育水平、工人，既往患有高血壓、高脂血癥、冠心病是石家莊市VMCI高發(fā)人群。②證型以腎精虧虛、痰濁阻竅、肝陽(yáng)上亢、瘀血阻絡(luò)較為常見(jiàn)且復(fù)合證型占大多數(shù)，說(shuō)明是