拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r的臨床觀察.pdf

1、目的:探討拉米夫定(Lamivudine,LAM)長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r及影響耐藥的相關因素分析。
　　 方法:對2000年1月-20lO年10月在我院感染科應用拉米夫定抗病毒治療的77例活動性乙肝肝硬化失代償患者的臨床資料進行回顧性分析。觀察其臨床耐藥情況,以及拉米夫定耐藥與治療前ChilD—pugh分級,HBeAg陽性與HBeAg陰性,HBV DNA載量,血清總膽紅素(Total Bilirubin TB)

2、,丙氨酸氨基轉移酶(AlanineAminotransferase ALT),治療中的HBeAg轉陰與HBeAg血清學轉換,HBV DNA轉陰與轉陰時間及HBV DNA降低幅度的關系。
　　 結果:拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償?shù)牡谝荒甑降谑昴退幇俜致史謩e為14.5％、25.8%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%。拉米夫定耐藥與治療前Child—p

3、ugh分級、HBeAg陽性與HBeAg陰性、HBV DNA載量、治療中HBV DNA轉陰與轉陰時間及治療24周后HBV DNA降低幅度有明顯的相關性;拉米夫定耐藥與治療前的血清總膽紅素(TB)高低、丙氨酸氨基轉移酶(ALT)高低、HBeAg發(fā)生轉陰或HBeAg血清學轉換;治療12周后HBV DNA轉陰與降低幅度無顯著相關性。
　　 結論:拉米夫定長程治療活動性乙肝肝硬化失代償患者第一年到第十年耐藥百分率分別為14.5%、25.8

4、%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%,隨時間增長,耐藥百分率升高,但治療第七年后耐藥發(fā)生率的升高速度逐漸減慢,耐藥百分率的水平接近穩(wěn)定。拉米夫定耐藥發(fā)生百分率低的原因可能與患者治療前Child—pughC級、HBeAg陰性、HBV DNA載量低、治療中HBV DNA早期轉陰、治療24周后HBV DNA降低幅度大有明顯相關;而與治療前的血清總膽紅素高低、丙氨酸氨基轉移