拉米夫定長(zhǎng)程治療活動(dòng)性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r的臨床觀察.pdf

1、目的:探討拉米夫定(Lamivudine,LAM)長(zhǎng)程治療活動(dòng)性乙肝肝硬化失代償?shù)哪退幥闆r及影響耐藥的相關(guān)因素分析。
　　 方法:對(duì)2000年1月-20lO年10月在我院感染科應(yīng)用拉米夫定抗病毒治療的77例活動(dòng)性乙肝肝硬化失代償患者的臨床資料進(jìn)行回顧性分析。觀察其臨床耐藥情況,以及拉米夫定耐藥與治療前ChilD—pugh分級(jí),HBeAg陽(yáng)性與HBeAg陰性,HBV DNA載量,血清總膽紅素(Total Bilirubin TB)

2、,丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(AlanineAminotransferase ALT),治療中的HBeAg轉(zhuǎn)陰與HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換,HBV DNA轉(zhuǎn)陰與轉(zhuǎn)陰時(shí)間及HBV DNA降低幅度的關(guān)系。
　　 結(jié)果:拉米夫定長(zhǎng)程治療活動(dòng)性乙肝肝硬化失代償?shù)牡谝荒甑降谑昴退幇俜致史謩e為14.5％、25.8%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%。拉米夫定耐藥與治療前Child—p

3、ugh分級(jí)、HBeAg陽(yáng)性與HBeAg陰性、HBV DNA載量、治療中HBV DNA轉(zhuǎn)陰與轉(zhuǎn)陰時(shí)間及治療24周后HBV DNA降低幅度有明顯的相關(guān)性;拉米夫定耐藥與治療前的血清總膽紅素(TB)高低、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)高低、HBeAg發(fā)生轉(zhuǎn)陰或HBeAg血清學(xué)轉(zhuǎn)換;治療12周后HBV DNA轉(zhuǎn)陰與降低幅度無(wú)顯著相關(guān)性。
　　 結(jié)論:拉米夫定長(zhǎng)程治療活動(dòng)性乙肝肝硬化失代償患者第一年到第十年耐藥百分率分別為14.5%、25.8

4、%、33.87%、43.55%、50%、56.45%、61.29%、64.52%、67.74%、69.35%,隨時(shí)間增長(zhǎng),耐藥百分率升高,但治療第七年后耐藥發(fā)生率的升高速度逐漸減慢,耐藥百分率的水平接近穩(wěn)定。拉米夫定耐藥發(fā)生百分率低的原因可能與患者治療前Child—pughC級(jí)、HBeAg陰性、HBV DNA載量低、治療中HBV DNA早期轉(zhuǎn)陰、治療24周后HBV DNA降低幅度大有明顯相關(guān);而與治療前的血清總膽紅素高低、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移