PSE聯(lián)合拉米夫定治療乙肝肝硬化門脈高壓癥臨床觀察.pdf

1、目的：觀察部分脾動(dòng)脈栓塞術(shù)(Partial Splenic Arterial Embolization，PSE)聯(lián)合拉米夫定（Lamivudine）抗病毒治療乙肝肝硬化門脈高壓癥的療效，并與單獨(dú)PSE治療或拉米夫定抗病毒治療進(jìn)行比較。
　　 方法：將符合入選標(biāo)準(zhǔn)的乙型肝炎后肝硬化患者42例，按患者意愿分為以下三組：①聯(lián)合治療組（PSE+拉米夫定）13例，②對(duì)照l(shuí)組（PSE組）14例，③對(duì)照2組（拉米夫定組）15例。三組患者分別于

2、治療前及治療4周、24周后，進(jìn)行血常規(guī)檢測(cè)和彩色多普勒超聲及電子胃鏡檢查，以檢測(cè)外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)（包括血白細(xì)胞、血小板、紅細(xì)胞3項(xiàng)指標(biāo)）及門脈高壓血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)（包括脾臟長(zhǎng)度和厚度、門靜脈內(nèi)徑、食道-胃底靜脈曲張程度等），并對(duì)檢查結(jié)果進(jìn)行分析比較。
　　 結(jié)果：
　　 一、三組患者治療前后外周血細(xì)胞計(jì)數(shù)變化：
　　 1.三組患者治療前后外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較：
　　 治療前，聯(lián)合治療組、對(duì)照l(shuí)組、對(duì)照2組間

3、患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，聯(lián)合治療組及對(duì)照1組患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)較治療前明顯升高(P<0.05)，對(duì)照2組與治療前相比無(wú)明顯差異(P>0.05)；治療24周后，三組患者外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)均較4周時(shí)無(wú)顯著性差異(P>0.05)，聯(lián)合治療組、對(duì)照l(shuí)組外周血白細(xì)胞計(jì)數(shù)仍高于對(duì)照2組，有顯著性差異(P<0.05)，聯(lián)合治療組與對(duì)照1組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。
　　 2.三組患者治療前后

4、外周血小板計(jì)數(shù)的比較：
　　 治療前，三組間患者外周血小板計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，聯(lián)合治療組與對(duì)照l(shuí)組較治療前顯著升高(P<0.05)，對(duì)照2組治療較前無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療24周后，三組患者外周血血小板計(jì)數(shù)均較4周時(shí)無(wú)顯著性差異(P>0.05)，聯(lián)合治療組及對(duì)照1組患者外周血血小板計(jì)數(shù)仍高于對(duì)照2組(P<0.01，P<0.05)，聯(lián)合治療組與對(duì)照l(shuí)組間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)。

5、>　　 3.三組患者治療前后外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)的比較：
　　 治療前，三組間患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，聯(lián)合治療組與對(duì)照l(shuí)組較治療前升高(P<0.05)，對(duì)照2組較治療前無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療24周后，三組患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)均較4周時(shí)無(wú)顯著性差異(P>0.05)，聯(lián)合治療組及對(duì)照1組患者外周血紅細(xì)胞計(jì)數(shù)仍高于對(duì)照2組(P<0.05)，聯(lián)合治療組與對(duì)照1組間比較無(wú)顯著性差異(P>0

6、.05)。
　　 二、三組患者治療前后脾臟大小變化：
　　 1.三組患者治療前后脾臟厚度的比較：
　　 治療前，三組間患者脾臟厚度比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，三組患者脾臟厚度均較治療前無(wú)明顯變化(P>0.05)，治療24周后，聯(lián)合治療組和對(duì)照l(shuí)組較治療前顯著減小(P<0.05)，對(duì)照2組無(wú)顯著變化(P>0.05)，聯(lián)合治療組與對(duì)照1組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，與對(duì)照2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(

7、P<0.05)。
　　 2.三組患者治療前后脾臟長(zhǎng)度的比較：
　　 治療前，三組間患者脾臟長(zhǎng)度比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，三組患者脾臟長(zhǎng)度較治療前均無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療24周后，聯(lián)合治療組和對(duì)照l(shuí)組較治療前顯著減小(P<0.05)，對(duì)照2組無(wú)顯著變化(P>0.05)，聯(lián)合治療組與對(duì)照1組間無(wú)顯著性差異(P>0.05)，與對(duì)照2組間差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。
　　 三、三組患者

8、治療前后門靜脈內(nèi)徑變化：
　　 治療前，三組間患者門靜脈內(nèi)徑比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后，聯(lián)合治療組及對(duì)照l(shuí)組較治療前顯著減小(P<0.01，P<0.05)，對(duì)照2組無(wú)明顯變化(P>0.05)；治療24周后，聯(lián)合治療組較4周時(shí)無(wú)明顯變化(P>0.05)，對(duì)照l(shuí)組回復(fù)到治療前水平(P>0.05)，對(duì)照2組較治療前減小有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，三組間兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。
　　 四、三組

9、患者治療前后食道-胃底靜脈曲張程度變化：
　　 治療前，三組患者食道.胃底靜脈曲張程度輕、中、重構(gòu)成比間比較無(wú)顯著性差異(P>0.05)；治療4周后三組與治療前比較，差異均無(wú)顯著性意義(P>0.05)；治療24周后，聯(lián)合治療組和對(duì)照2組患者食道-胃底靜脈曲張程度較治療前顯著減輕(P<0.05)，對(duì)照l(shuí)組較治療前無(wú)明顯變化(P>0.05)，三組兩兩比較均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，且改善程度依次為：聯(lián)合治療組、對(duì)照2組、對(duì)照l(shuí)組