TIPS與PSE并用治療肝硬化門脈高壓癥的初步臨床研究.pdf

1、目的：探討TIPS后與PSE并用治療肝硬化門脈高壓及脾功能亢進癥的臨床應(yīng)用價值及其意義。
　　方法：回顧性分析32例肝硬化門脈高壓合并消化道出血、脾功能亢進實施TIPS與PSE并用介入手術(shù)患者的臨床資料?；颊吒喂δ蹸hild分級，A、B、C級患者分別11、18、3例；并均接受FLUENCY覆膜支架TIPS與PSE并用介入手術(shù)，對于部分性脾動脈栓塞術(shù)所用的栓塞材料有明膠海綿顆粒、聚乙烯醇顆粒、彈簧鋼圈，其中用明膠海綿顆?；蚓垡蚁┐碱w

2、粒栓塞的共18例，用彈簧鋼圈栓塞的共14例，脾實質(zhì)栓塞面積在60％～70%左右。所有患者在TIPS術(shù)后1、3、6、12個月均行Doppler超聲檢查，以檢測門、脾靜脈內(nèi)徑，門靜脈、脾靜脈、肝內(nèi)分流道血流速度；化驗分析儀檢測血象、肝功能。
　　結(jié)果：32例TIPS與PSE并用介入手術(shù)均順利完成，術(shù)后隨訪最長12個月，最短86天，5例病人術(shù)后出現(xiàn)肝性腦病，其中1例病人術(shù)后出現(xiàn)嚴重肝性腦病于術(shù)后86天死亡；1例術(shù)后10個月反復(fù)出現(xiàn)消化道

3、出血，并頑固性腹水，采用支架再置入處理后，病人的出血及腹水癥狀得到控制。TIPS術(shù)后門體循環(huán)壓力梯度（PSG）及門靜脈壓力顯著下降，術(shù)前、術(shù)后比較差異顯著（P＜0.01），6個月和12個月的初期支架通暢率分別為84.4%、81.3%。經(jīng)TIPS與PSE并用介入術(shù)后門、脾靜脈內(nèi)徑明顯縮小（P＜0.01）；門、脾靜脈血流速度較術(shù)前增快，差異顯著（P＜0.01，* P＜0.05)；分流道血流通暢，血流速度＞50cm/s。單純TIPS術(shù)后，外周