青少年頸肩綜合征的X線特征及其相關(guān)危險(xiǎn)因素分析.pdf

1、目的:
　　1、調(diào)查分析廣州市青少年頸肩綜合征的患病現(xiàn)狀及主要表現(xiàn)癥狀;
　　2、探討青少年頸肩綜合征患者相關(guān)危險(xiǎn)因素及X線表現(xiàn)特征，為廣大青少年頸椎健康教育提供證據(jù)。
　　方法:
　　1、通過(guò)查閱自80年代至今相關(guān)的文獻(xiàn)等方法，設(shè)計(jì)青少年頸肩綜合征調(diào)查問(wèn)卷，問(wèn)卷調(diào)查表分為三部分，第一部分為一般情況，包括性別、年齡、身高、是否近視等考慮為青少年頸肩綜合征危險(xiǎn)因素的生活習(xí)慣。第二部分為頸椎健康知識(shí)，包括對(duì)于頸椎病、

2、頸肩綜合癥的認(rèn)識(shí)，有無(wú)出現(xiàn)癥狀，該癥狀是否影響生活，是否需要診治等。第三部分為頸肩綜合癥評(píng)估量表，針對(duì)青少年頸肩綜合征常見(jiàn)癥狀進(jìn)行具體分級(jí)。
　　2、2016年9月對(duì)廣州市中心城區(qū)某中學(xué)初中部及高中部以隨機(jī)分層抽樣的方式，隨機(jī)抽取初一年級(jí)2個(gè)班，初二年級(jí)2個(gè)班，高一年級(jí)2個(gè)班及高二年級(jí)2個(gè)班，向這8個(gè)班發(fā)放青少年頸肩綜合征調(diào)查問(wèn)卷，共收回426份問(wèn)卷，合格問(wèn)卷413份，其中男性201名，女性212名，年齡范圍12歲～18歲，平均年

3、齡15.4歲。另外于此學(xué)校招攬?jiān)\斷為青少年頸肩綜合征學(xué)生及青少年無(wú)頸肩綜合癥學(xué)生分為頸痛組及正常組，各20名，拍攝標(biāo)準(zhǔn)頸椎正側(cè)位DR。
　　3、診斷標(biāo)準(zhǔn):對(duì)于年齡處于12～18歲，出現(xiàn)各型頸椎病中一項(xiàng)以上明顯癥狀（程度為較重）或四項(xiàng)以上癥狀（程度為較輕），影響學(xué)習(xí)、工作效率及生活質(zhì)量，經(jīng)休息或改變生活方式或保守治療后可恢復(fù)，不遺留后遺癥為青少年頸肩綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn)。
　　4、頸痛組及正常組學(xué)生拍攝標(biāo)準(zhǔn)頸椎正側(cè)位X光，并測(cè)量其

4、頸椎生理曲線。
　　5、建立Excel數(shù)據(jù)庫(kù)，所有有效調(diào)查數(shù)據(jù)輸入數(shù)據(jù)庫(kù)。數(shù)據(jù)導(dǎo)入SPSS19.0統(tǒng)計(jì)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。對(duì)計(jì)數(shù)資料采用一般統(tǒng)計(jì)描述、百分率計(jì)算、卡方檢驗(yàn)等，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)及l(fā)ogisitc回歸檢驗(yàn);對(duì)青少年頸肩綜合征相關(guān)影響因素進(jìn)行獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)和多因素二元回歸分析以明確危險(xiǎn)因素相關(guān)性大小，明確哪些因素在組間具有顯著性差異，P＜0.05為具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.01為顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:
　

5、　1、413名學(xué)生當(dāng)中青少年頸肩綜合征的總?cè)藬?shù)為269人，總患病率為65.19％(269/413)，其中男性64.68％(130/201)，女性65.67％(139/212)。初一年級(jí)患病率為45.88％，初二年級(jí)患病率為62.77％，高一年級(jí)患病率為76.72％，高二年級(jí)患病率為69.49％，通過(guò)卡方檢驗(yàn)可知，初一、初二及高一的患病率具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，表明青少年高頸肩綜合癥患病率隨著年級(jí)的增加而增加。而男生與女生患病率之

6、間無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P＞0.05）。
　　2、413名學(xué)生當(dāng)中，對(duì)于程度描述為較重及很重的癥狀中，頸肩部出現(xiàn)不適感發(fā)生率為8.84％，頸部經(jīng)常出現(xiàn)彈響感8.29％、，頸部每次轉(zhuǎn)頭均出現(xiàn)彈響感6.63％，頸肩部容易疲勞5.52％，頭痛頭暈5.52％，頸肩部明顯疼痛3.87％。對(duì)于程度描述為較輕的癥狀當(dāng)中，頸肩部容易出現(xiàn)疲勞發(fā)生率為51.38％，頸肩部輕度疼痛為50.28％，頸肩部輕度不適感為46.41％及偶有輕度頭痛頭暈43.09％。<

7、br>　　3、40例行頸椎X光正側(cè)位學(xué)生當(dāng)中，20例為頸痛組，20例為正常組，頸痛組學(xué)生頸椎生理曲度變直9例，反弓4例，曲度異常率13例(65％)，正常組學(xué)生頸椎生理曲度變直3例，反弓1例，共4例(20％);頸痛組學(xué)生的頸椎生理曲度異常（變直或反弓）對(duì)比正常組頸椎生理曲度異常的統(tǒng)計(jì)學(xué)結(jié)果有顯著意義（P＜0.01），頸痛組學(xué)生的頸椎生理曲度距離較正常組的頸椎曲度距離明顯減少，結(jié)果具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。
　　4、經(jīng)獨(dú)立樣

8、本t檢驗(yàn)和多因素二元logistic回歸分析顯示，平均每日看書(shū)時(shí)間、平均每周運(yùn)動(dòng)時(shí)間、學(xué)習(xí)時(shí)能否保持端坐姿勢(shì)、平均每日使用電子產(chǎn)品時(shí)間、上下學(xué)時(shí)背較重的書(shū)包、經(jīng)常長(zhǎng)時(shí)間保持同一姿勢(shì)學(xué)習(xí)工作、經(jīng)常趴桌子上睡午覺(jué)、長(zhǎng)時(shí)間低頭學(xué)習(xí)、貪涼愛(ài)吹空調(diào)或風(fēng)扇猛吹為青少年頸肩綜合征發(fā)病的危險(xiǎn)因素。
　　結(jié)論:
　　1、現(xiàn)代青少年頸肩綜合征的患病率較高，有65.19％的學(xué)生患有青少年頸肩綜合征，發(fā)病率堪憂，其癥狀主要以頸型、交感型、椎動(dòng)脈型頸