2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:探討七氟醚-丙泊酚靜吸復合麻醉下不同劑量右美托咪定對頸椎手術中體感誘發(fā)電位(SEPs)及運動誘發(fā)電位(MEPs)監(jiān)測的影響,為臨床合理用藥提供理論支持。
  方法:60例擇期行頸椎后路手術的全身麻醉患者,年齡33~62歲,ASAⅠ~Ⅱ級。按照右美托咪定劑量隨機分為3組,分別為D1組(右美托咪定0.5ug.kg-1.h-1)和D2組(右美托咪定1ug.kg-1.h-1組)和C組(生理鹽水組),每組20例,3組患者誘導方法相同:

2、咪唑安定2~3mg,靜脈TCI丙泊酚血漿靶濃度4ug/ml,芬太尼1.5-2.0ug/kg,順式阿曲庫銨0.15mg/kg快速誘導,經(jīng)口置入7號鋼絲氣管導管行機械通氣,連接En-denvor CR16神經(jīng)電生理監(jiān)測儀。麻醉維持:打開七氟醚揮發(fā)罐,維持七氟醚呼氣末濃度在0.7MAC,丙泊酚血漿靶濃度2-4μg/ml,間斷推注芬太尼0.15-0.2μg/kg維持鎮(zhèn)痛,調(diào)整丙泊酚靶控濃度維持Narcotrend指數(shù)(NTI)在D2~E1水平,

3、術中不再使用肌松藥。待肌松監(jiān)測T4/T1>75%時,D1組給予右美托咪定(DEX)負荷劑量0.5ug/kg在10 min內(nèi)泵完,然后以0.5 ug.kg-1.h-1維持泵注,D2組給予DEX負荷劑量1ug/kg在10 min內(nèi)泵完,然后以1ug.kg-1.h-1維持泵注,C組:以相同方式輸注生理鹽水,其余用藥3組均相同。術中由專人持續(xù)監(jiān)測并記錄SEPs、MEPs波幅和潛伏期的變化。同時由同一麻醉醫(yī)師監(jiān)測并記錄3組患者在右美托咪定給藥前即

4、刻(T0)、右美托咪定負荷劑量泵注結束即刻(T1),右美托咪定維持泵注10min后(T2),30min后(T3),60min(T4)的平均動脈壓(MAP)、心率(HR)和Narcotrend指數(shù)(NTI)。觀察并記錄3組患者在麻醉恢復室(PACU)期間拔管時間、蘇醒時間、蘇醒期患者的躁動發(fā)生情況、寒戰(zhàn)發(fā)生率、拔管后30minVAS鎮(zhèn)痛評分以及麻醉藥的總用量。
  結果:共有60例患者參與本次研究,其中58例患者完成本研究,C組和D

5、2組各有1例被排除在觀察外。
  1.3組患者的一般情況:在年齡、男女比例、體重、手術時間及術中出血量等方面差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);
  2.3組患者SEPs波幅和潛伏期的比較組內(nèi)比較:3組患者在T1-T4時間點與T0時間點P15-N20波幅和潛伏期相比差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05);組間比較:3組患者在T0-T4五個時間點P15-N20波幅和潛伏期相比差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
  3.3組患者

6、MEPs未引出陽性率比較:C組、D1組所有患者在T0-T4各個時間段均能成功誘發(fā)出MEPs,兩組之間比較差異無統(tǒng)計學差異(P>0.05)。D2組患者在維持泵注階段有2例出現(xiàn)不同程度的MEPs波形消失,與C組及D1組比較差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),且2例患者在停用右美托咪定33min左右MEPs波形恢復。
  4.3組患者術中血流動力學比較:(1)3組患者各時間點MAP差異均無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。(2)組內(nèi)比較:與T0

7、時相比,D1、D2組在T1-T4時間點HR明顯下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05),C組HR在各時間點無明顯差異;組間比較:與C組相比,D1、D2組在T1-T4各時點HR均顯著下降,差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。
  5.在PACU期間,與C組、D1組相比,D2組患者的蘇醒時間及拔管時間顯著延長(P<0.05),其余兩組比較差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05); D1、D2組蘇醒期躁動及寒戰(zhàn)發(fā)生率顯著低于C組(P<0.05);術

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