膝關節(jié)置換患者結果期望及其與術后功能恢復和滿意度的相關性研究.pdf

1、目的：
　　漢化外科?？漆t(yī)院膝關節(jié)置換患者期望調查表（Hospital for Special Surgery Knee Replacement Expectations Surveys, HSS膝關節(jié)置換患者期望調查表），調查我院人工膝關節(jié)置換(total knee arthroplasty, TKA)患者的結果期望水平，及患者術后6個月的關節(jié)功能、生活質量和手術滿意度，探索TKA患者的結果期望與術后關節(jié)功能、生活質量和手術滿意

2、度的相關性，預測結果期望干預方案的可行性。
　　方法：
　　本研究為調查性研究，于2014年1月至2015年9月選取在天津醫(yī)科大學總醫(yī)院骨科欲行膝關節(jié)置換手術的患者作為研究對象。第一部分：通過“翻譯-回譯-專家咨詢-預試驗-性能測定”，漢化HSS膝關節(jié)置換患者期望調查表，獲得結果期望測評工具。第二部分：TKA患者手術前2~3日，通過發(fā)放問卷調查患者的一般資料、結果期望、WOMAC評分和SF-36評分。術后6個月，電話隨訪患者

3、，調查員逐條詢問并記錄患者的 WOMAC評分、SF-36評分和手術滿意度。采用SPSS17.0統(tǒng)計軟件包進行數據管理及統(tǒng)計分析，主要統(tǒng)計方法包括可靠性分析、因子分析、相關分析、t檢驗、多元逐步回歸分析以及非參數檢驗等。
　　結果：
　　1. HSS膝關節(jié)置換患者期望調查表的信效度檢驗
　　HSS膝關節(jié)置換患者期望調查表的Cronbach'sα系數為0.827，內部一致性較好。探索性因子分析的 KMO值為0.797， B

4、artlett球形檢驗值為859.273（P<0.01）。采用主成分分析法，提取5個公因子（特征值>1），累計解釋變異量的69.124％。術前 HSS期望評分和 WOMAC期望評分的 Pearson相關系數為-0.790，P<0.01。
　　2. TKA患者的結果期望
　　TKA患者的結果期望得分平均為（43.07±5.27）；標準化轉換后為（63.34±7.75）?；颊邔μ弁淳徑獾钠谕梅植▌釉?~4之間，平均3.97分；

5、其次是行走能力，平均3.90分；而對性生活的期望得分只有1.04，對心理健康的期望平均得分只有1.19。
　　3. TKA患者結果期望與術后關節(jié)功能和生活質量無相關性
　　TKA患者術后6個月的 WOMAC評分為（20.86±4.45），SF-36評分為（62.16±6.89），較術前有明顯提高，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。Pearson相關性分析結果顯示，結果期望與術后6個月WOMAC評分、SF-36評分均無相關性（

6、r1=-0.048，P1=0.638；r2=0.001，P2=0.993）。
　　4.結果期望與TKA患者術后滿意度呈負相關
　　75.8%的患者對手術效果滿意，但仍有24.2%的患者對手術效果不滿意。且滿意組與不滿意組，患者的結果期望、SF-36評分（術后）、WOMAC評分（術后）有統(tǒng)計學差異（P<0.05）。將有統(tǒng)計學意義的變量納入滿意度的logistic回歸分析，患者的結果期望、SF-36評分（術后）進入回歸方程。

7、r>　　結論：
　　1.中文版HSS膝關節(jié)置換患者期望調查表具有較好的信效度，適用于我國人群。
　　2.我國TKA患者的結果期望較術后實際效果偏高；患者對疼痛緩解的期望值最高，其次是行走能力；而對性生活、心理健康的期望較低。
　　3.結果期望與TKA患者術后6個月的WOMAC得分、SF-36得分無相關性，可能與本研究樣本量有限、隨訪時間短、量表帶有一定的主觀性等有關，尚需要大樣本、多中心的調查研究或臨床試驗去求證。