土萆四妙湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎濕熱蘊(yùn)結(jié)證的臨床研究.pdf

1、痛風(fēng)是嘌呤代謝障礙引起的代謝性疾病，其發(fā)病有明顯的異質(zhì)性，屬于關(guān)節(jié)炎的一種。以反復(fù)發(fā)作性急性關(guān)節(jié)炎為主要臨床表現(xiàn)，導(dǎo)致慢性關(guān)節(jié)損害，晚期可見痛風(fēng)石沉積、關(guān)節(jié)畸形、關(guān)節(jié)功能障礙等。本病常因持續(xù)性高尿酸水平損傷腎臟，導(dǎo)致慢性腎炎和尿酸腎結(jié)石。本病的病因與發(fā)病機(jī)制尚不完全明確。目前廣大學(xué)者普遍認(rèn)識(shí)到本病的發(fā)生與人們的日常生活方式息息相關(guān)，尤其是飲食因素，在痛風(fēng)的發(fā)病中起到極為關(guān)鍵的作用。近年來(lái)隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)的迅猛發(fā)展，痛風(fēng)的發(fā)病率呈現(xiàn)逐年上升的

2、趨勢(shì)，且發(fā)病年齡趨于年輕化。成為極大危害人民的身體健康和生活質(zhì)量的重要原因?，F(xiàn)代研究表明:痛風(fēng)一方面引起關(guān)節(jié)疼痛、關(guān)節(jié)畸形，給患者造成痛苦體驗(yàn);另一方面也是多種臨床常見疾病的危險(xiǎn)因素。目前研究較熱門是痛風(fēng)與心腦血管疾病的相關(guān)性。
　　 目的:
　　 通過(guò)對(duì)土萆四妙湯治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎(濕熱蘊(yùn)結(jié)證)的臨床療效、安全性及近期復(fù)發(fā)率的觀察，評(píng)價(jià)其在臨床使用的可行性，為其在臨床使用提供客觀證據(jù)。
　　 方法:
　　

3、 本研究收集來(lái)自武漢市第一醫(yī)院專家門診及內(nèi)分泌、風(fēng)濕科住院痛風(fēng)患者共60例。隨機(jī)分為治療組、對(duì)照組兩組，每組各30例。對(duì)照組采用秋水仙堿片及塞來(lái)昔布膠囊治療。治療組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上加用導(dǎo)土萆四妙湯治療。以一個(gè)月為一個(gè)療程。記錄兩組治療前后臨床癥狀改善程度、血尿酸下降水平以評(píng)定其治療效果;記錄接受治療前后患者血液生化檢查指標(biāo)，觀察其安全性;隨訪6個(gè)月，觀察其復(fù)發(fā)的情況，了解近期預(yù)后。本研究采集的數(shù)據(jù)均使用SPSS18.0軟件進(jìn)行分析、處理

4、。其中計(jì)量資料用平均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差的格式表示，組間數(shù)據(jù)的比較用t檢驗(yàn)，等級(jí)資料的比較用秩和檢驗(yàn)。
　　 結(jié)果:
　　 結(jié)果顯示治療組在緩解關(guān)節(jié)炎癥，改善臨床癥狀上要比對(duì)照組更為明顯(P＜0.05);治療前后中醫(yī)證候積分方面治療組改善較對(duì)照組更為出色(P＜0.05);癥候療效方面，治療組療效比對(duì)照組更優(yōu)(P＜0.05);但兩組在降低血液中尿酸水平上沒有明顯的差別(P＞0.05);綜合療效評(píng)定方面，治療組與對(duì)照組療效相當(dāng)(P＞0

5、.05);相對(duì)于對(duì)照組，治療組患者在隨訪期間，復(fù)發(fā)次數(shù)明顯降低(P＜0.05);兩組治療前后，常規(guī)血液檢杏指標(biāo)，如腎、肝功能等沒有明顯的變化，提示土萆四妙湯臨床使用較為安全。
　　 結(jié)論:
　　 治療痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎時(shí)，在西藥治療的基礎(chǔ)上，增加土萆四妙湯往往比單純使用西藥治療效果更佳。該方可以協(xié)同西藥，在迅速改善關(guān)節(jié)炎癥，平穩(wěn)、緩慢降低尿酸值，減少痛風(fēng)反復(fù)發(fā)生等方面有積極作用。并且該方運(yùn)用時(shí)，未觀察到患者對(duì)服藥有不適及不能耐