溫州地區(qū)2型糖尿病患者骨密度變化及影響因素分析.pdf

1、目的：
　　 利用雙能X線骨密度儀(DEXA)對溫州地區(qū)健康成人L1-4腰椎骨密度(BMD)進(jìn)行測量分析，探討溫州地區(qū)健康成人腰椎骨密度隨年齡變化的規(guī)律，推算本地區(qū)健康成人BMD峰值出現(xiàn)的年齡段，為本地區(qū)診斷和防治骨質(zhì)疏松癥提供參考依據(jù)。
　　 方法：
　　 隨機(jī)選取長期生活(10年以上)在溫州地區(qū)728例20歲以上的男女健康體檢者，其中男性374例，女性354例，年齡20～80歲，以每10歲為一個(gè)年齡組，共分成

2、7個(gè)年齡組，(1)測量前記錄年齡，測量身高、體重等，并排除糖尿病、甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎病及其他影響骨代謝的疾病，未服用影響骨代謝的藥物；(2)使用雙能X線骨密度儀測量每位受試者腰椎前后位(L1、L2、L3、L4、L1-4)BMD值(單位：g/cm2)，并作詳細(xì)記錄；(3)將取得的各年齡組腰椎各部位BMD值進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，分析健康成人腰椎椎體BMD隨年齡變化規(guī)律，男女健康成人BMD峰值出現(xiàn)的年齡段，男女骨質(zhì)疏松的檢出率。
　

3、　 結(jié)果：
　　 (1)女性L1-4腰椎各部位BMD峰值在20～29歲組(L1-4椎體BMD值為1.190±0.083g/cm2)，30歲以后隨著年齡增大BMD值開始降低，年齡越大BMD值越低。男性L1-4腰椎各部位BMD峰值在30～39歲組(L1-4椎體BMD值為1.149±0.152g/cm2)，在40歲以后隨著年齡增大BMD值開始降低，年齡越大BMD值越低。男性在60歲后L1-4腰椎各部位BMD值有輕微反彈現(xiàn)象。

4、　　 (2)在50歲之前，女性各年齡組L1-4腰椎BMD均較同年齡組男性稍高，但沒有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＞0.05)，50歲以后女性各年齡組L1-4腰椎BMD均較同年齡組男性低(P＜0.05)。
　　 (3)骨質(zhì)疏松常發(fā)生在40歲以上，男女骨質(zhì)疏松檢出率均隨年齡的增加呈增加趨勢，在40～50組、50～60組男女兩性骨質(zhì)疏松檢出率沒有顯著差異(P＞0.05)，60～70組、70～80組男女兩性骨質(zhì)疏松檢出率具有顯著差異(P＜0.0

5、5)。在50歲以后女性增加趨勢較同年齡組男性快。
　　 結(jié)論：
　　 (1)溫州地區(qū)健康成人BMD隨年齡變化規(guī)律基本符合國內(nèi)外相關(guān)報(bào)道，女性L1-4腰椎各部位BMD峰值出現(xiàn)年齡較男性提早，達(dá)峰后均隨著年齡增大BMD值開始降低，男性在60歲后L1-4腰椎各部位BMD值有輕微反彈現(xiàn)象；(2)50歲以后女性處于絕經(jīng)期，各年齡組L1-4腰椎BMD均較同年齡組男性低，因此做好醫(yī)療衛(wèi)生保健工作，在骨量明顯丟失期給予正確干預(yù)，達(dá)到早期

6、預(yù)防骨質(zhì)疏松癥，提高生活質(zhì)量。
　　 目的：
　　 探討溫州地區(qū)2型糖尿病患者(T2DM)骨密度(BMD)的變化，了解骨質(zhì)疏松癥的患病情況并分析其與相關(guān)影響因素的關(guān)系，提高對T2DM引起B(yǎng)MD改變及影響因素的認(rèn)識(shí)，以便及早進(jìn)行防治。
　　 方法：
　　 隨機(jī)選取長期生活(10年以上)在溫州地區(qū)T2DM患者組137例和正常對照組130例，正常對照組排除糖尿病、甲狀腺或甲狀旁腺功能亢進(jìn)、腎病及其他影響骨代謝的

7、疾病，未服用影響骨代謝的藥物，利用雙能X線骨密度儀(DEXA)對L1-4腰椎BMD進(jìn)行測量分析，同時(shí)測定兩組的年齡、體重及T2DM組患者的空腹血糖、餐后2h血糖、病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血鈣、血磷、甘油三酯、總膽固醇等指標(biāo)，對比BMD降低組與BMD正常組在各指標(biāo)間的差異，T2DM患者組與對照組L1-4腰椎BMD的差異，幷將T2DM患者組各指標(biāo)與BMD的關(guān)系作多元線性回歸進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 (1)T2

8、DM患者BMD降低組與BMD正常組在BMI、病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)、血鈣、血磷有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.05)，余指標(biāo)無明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異；(2)2型糖尿病組和對照組腰椎BMD對照分析顯示，在L1、L2、L3、L4及L1-4椎體均具有明顯統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P＜0.01)；(3)2型糖尿病患者BMD與相關(guān)因素的多元線性回歸分析顯示，T2DM患者BMD與BMI正相關(guān)，r=0.106，P=0.036，與病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)負(fù)相關(guān)，

9、r=-0.032、-0.033，P=0.009、0.047，與其他因素?zé)o顯著相關(guān)性；(4)2型糖尿病組和對照組骨質(zhì)疏松癥檢出率分別為17.52％、8.46％，經(jīng)卡方檢驗(yàn)，x2值=4.804，P=0.028，故兩組在骨質(zhì)疏松檢出率方面統(tǒng)計(jì)學(xué)差異。
　　 結(jié)論：
　　 (1)T2DM患者BMD與BMI、血鈣、血磷成正比，與病程、糖化血紅蛋白(HbAlc)成反比；
　　 (2)2型糖尿病組在L1、L2、L3、L4及L1