2型糖尿病患者空腹血清Visfatin水平變化及相關(guān)因素分析.pdf

1、目的： Visfatin是日本學(xué)者Fukuhara于2005年首次報(bào)道的主要由內(nèi)臟脂肪細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子，具有很好的類胰島素活性，以一種與胰島素不同的方式與胰島素受體結(jié)合并激活胰島素信號通道，從而降低血糖。因此，補(bǔ)充外源性visfatin可能為2型糖尿病的治療增加一種新的手段。本實(shí)驗(yàn)選擇2型糖尿病和糖耐量正常的人群為受試對象，觀察不同組別空腹血清visfatin水平變化，分析空腹血清visfatin與性別、年齡、體重指數(shù)(BMI

2、)、腰臀比(WHR)、空腹血糖(FPG)、空腹血清胰島素水平(FINS)、胰島素抵抗指數(shù)(HOMA-IR)、甘油三酯(TC)、總膽固醇(TG)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、尿酸(UA)、糖化血紅蛋白(HbA1c)之間的關(guān)系，探討visfatin在肥胖和2型糖尿病發(fā)生中的可能機(jī)制，為visfatin的臨床應(yīng)用奠定理論基礎(chǔ)。 方法： 一、實(shí)驗(yàn)對象及分組 1、入選標(biāo)準(zhǔn) 實(shí)

3、驗(yàn)組：2005年9月～12月在中國醫(yī)科大學(xué)附屬第一臨床學(xué)院內(nèi)分泌科病房和門診就診的2型糖尿病患者(糖尿病診斷依據(jù)1999年WHO制定的糖尿病診斷標(biāo)準(zhǔn)) 對照組：體檢中心糖耐量正常者 再將實(shí)驗(yàn)組和對照組分為非肥胖亞組和肥胖亞組(肥胖診斷依據(jù)2000年亞太地區(qū)制定的肥胖診斷標(biāo)準(zhǔn)) 2、入選排除標(biāo)準(zhǔn) (1) 年齡<30歲或>75歲 (2)一個(gè)月內(nèi)出現(xiàn)急性感染、應(yīng)激等 (3)有糖尿病急性并發(fā)癥者

4、 (4)糖尿病腎?、笃谝陨?、糖尿病視網(wǎng)膜病變增殖期、糖尿病足等糖尿病并發(fā)癥 (5)冠心病急性期 (6)合并高血壓者血壓控制在140/90mmHg以上 (7)正在使用噻唑烷二酮類藥物治療的糖尿病患者 二、空腹血清visfatin濃度及其他指標(biāo)測定 1、Visfatin的測定 人血清visfatin：酶聯(lián)免疫吸附方法(ELISA) 2、生化指標(biāo)的測定 空腹血漿葡萄糖測定：

5、葡萄糖氧化酶法 血脂：酶法(其中HDL-C及LDL-C用硫酸葡聚糖錳沉淀法及公式計(jì)算) INS：放射免疫法 HbA1c：高壓液相法 尿酸：酶法 3、生理指標(biāo)測定 測定受試對象的腰圍、臀圍、身高、體重并計(jì)算WHR和BMI 三、胰島素抵抗指數(shù) 用穩(wěn)態(tài)模型(HOMA-MODEL)計(jì)算HOMA-IR來評價(jià)胰島素抵抗程度，公式為：(HOMA-IR)=[FINS(mU/L)×FPG(m

6、mol/L)/22.5]。 四、統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 采用SPSS11.5統(tǒng)計(jì)分析軟件處理數(shù)據(jù)。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，符合正態(tài)分布的資料經(jīng)過齊性檢驗(yàn)后，采用方差分析及q檢驗(yàn)；空腹血清visfatin水平與其他各研究因素的相關(guān)性采用Pearson相關(guān)分析；visfatin與其它多個(gè)自變量之間的線性依存關(guān)系分析用多元線性逐步回歸分析。所有顯著性檢驗(yàn)均采用雙側(cè)檢驗(yàn)(檢驗(yàn)水平α=0.05)。 實(shí)驗(yàn)結(jié)果： 一、各組間臨

7、床、生化資料比較(表1) 1、臨床資料 實(shí)驗(yàn)組與對照組性別、年齡、WHR、BMI無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05) 2、生化資料 (1)實(shí)驗(yàn)組與對照組、FINS、TG、UA無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05) (2)實(shí)驗(yàn)組與對照組FPG、HbA1c、HOMA-IR、LDL-C、HDL-C水平有顯著性差異(P<0.01) 二、各組空腹血清visfatin水平的比較(見圖1) 1、空腹血清visfa

8、tin水平實(shí)驗(yàn)組明顯高于正常對照組(P<0.01) 2、空腹血清visfatin水平在實(shí)驗(yàn)組肥胖亞組與非肥胖亞組分別高于對照組肥胖組與非肥胖亞組(P<0.01) 3、空腹血清visfatin水平在實(shí)驗(yàn)組、對照組的非肥胖亞組和肥胖亞組間沒有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P>0.05)。 三、空腹血清visfatin水平與其它因素相關(guān)性研究分析 1、空腹血清visfatin水平與TC、WHR呈正相關(guān)，r值分別為0.263，0.

9、242，P<0.05 2、空腹血清visfatin水平與LDL-C、FPG、lnHOMA-IR、HbA1c呈顯著正相關(guān)，r值分別為0.437，0.659，0.491，0.744，P<0.01 3、空腹血清visfatin水平與HDL-C呈顯著負(fù)相關(guān)，r值為-0.411，P<0.01 4、空腹血清visfatin與年齡、BMI、TG、UA、FINS無相關(guān)，P>0.05 四、多元線性逐步回歸分析 以v

10、isfatin為因變量，以TC、WHR、LDL-C、HDL-C、FPG、HOMA-IR、HbA1c為自變量進(jìn)行多元線性逐步回歸分析(篩選因素判定水平設(shè)定為0.05)，最終HbA1c、WHR進(jìn)入回歸分析方程中，成為影響visfatin水平的最為顯著的因素，R2分別為0.547和0.033(P<0.01)。 結(jié)論： 1、空腹血清visfatin濃度在2型糖尿病患者明顯升高 2、空腹血清visfatin水平與WHR、F