2型糖尿病患者治療后血清骨鈣素水平的變化及影響因素.pdf

1、目的：骨鈣素（OsteocalciN,OC）是成熟的成骨細(xì)胞分泌的由49個氨基酸殘基組成的多肽，是骨轉(zhuǎn)換和骨形成的特殊標(biāo)志。過去認(rèn)為其主要功能是維持骨的正常礦化速率，最近研究顯示OC具有促進(jìn)胰島B細(xì)胞增殖、提高胰島素水平、阻止脂肪積累、增加物質(zhì)代謝、促進(jìn)脂聯(lián)素表達(dá)等作用[1]，推測骨組織與物質(zhì)代謝之間存在著交互作用，我們實驗室前期研究發(fā)現(xiàn)初診T2DM患者血液循環(huán)中OC水平與健康人相比明顯降低[2]。本研究旨在通過進(jìn)一步觀察2型糖尿?。═

2、ype2DiabetesMellitus，T2DM）患者在強化治療前后血清OC、血糖、血脂、血壓以及炎癥因子水平的變化，探討血清OC在T2DM發(fā)生發(fā)展中的可能作用及其影響因素。
　　 方法：按1999年WHO診斷標(biāo)準(zhǔn)篩選T2DM患者44例，應(yīng)用胰島素泵強化治療12-15天，同時給予調(diào)脂、降壓等綜合治療。具體劑量根據(jù)患者多點血糖測試結(jié)果、血脂、血壓、年齡等情況調(diào)整。治療期間配合應(yīng)用飲食及運動治療。記錄人體測量參數(shù)，計算體質(zhì)量指數(shù)（

3、Bodymassindex，BMI）、腰臀比（Waist-to-hipratio，WHO），監(jiān)測治療前、后生化指標(biāo)，以及空腹血清OC、腫瘤壞死因子-α（Tumornecrosisfactor-α，TNF-α）、白介素-6（Interleukin-6，IL-6）的變化。并分析治療前后血清OC的變化值（△OC）與人體測量參數(shù)、BMI、WHO的關(guān)系，以及其與血清生化指標(biāo)、TNF-α和IL-6水平變化的關(guān)系。根據(jù)BMI≥25kg/㎡將受試者分為

4、超重肥胖組（OB組）及非肥胖組（NOB組）。比較兩組患者以上生化指標(biāo)的變化。所有數(shù)據(jù)均采用SPSS11.5統(tǒng)計軟件進(jìn)行分析。
　　 結(jié)果：
　　 1、強化治療后總體患者血清OC水平由（7.62±3.23）μg/L上升至（11.92±4.45）μg/L，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.01）。Pearson相關(guān)分析顯示，治療前后血清骨鈣素的增值（AOC）與WHR（r=-0.339，P=0.024）、A空腹血糖（Fastingp

5、lasmaglucose，F(xiàn)PGr=-0.890，P=0.000）、△餐后兩小時血糖（2hourpost-mealbloodglucose，2hPBGr=-0.364，P=0.015）、A超敏C反應(yīng)蛋白（High-sensitivityC-reactionproteiN,hs-CRPr=-0.372，P=0.013）以及△IL-6（r=-0.334，P=0.027）成負(fù)相關(guān)。多元逐步回歸分析顯示，△FPG是影響△OC的獨立相關(guān)因素。

6、r>　　 2、強化治療后OB組患者血清OC水平由（6.79±2.74）μg/L上升至（11.09±3.60）μg/L，（P<0.01）。NOB組患者血清OC水平由（8.71±3.56）μg/L上升至（13.02±5.28）μg/L，（P<0.01）。
　　 3、治療前OB組患者血清OC水平明顯低于NOB組，差異具有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　 4、強化治療后OB組患者與NOB組相比血清OC水平差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P

7、=0.157）。
　　 結(jié)論：
　　 1、T2DM患者強化治療后血清OC水平比治療前顯著升高，血清OC可能在T2DM的發(fā)生發(fā)展中其重要作用。
　　 2、OC可能在T2DM患者的慢性系統(tǒng)性炎癥反應(yīng)中發(fā)揮重要作用。
　　 3、肥胖可能是導(dǎo)致T2DM患者血清OC水平下降的原因之一。
　　 4、強化降糖、調(diào)脂、降壓治療對于T2DM患者血清OC水平上升具有重要意義。
　　 5、△FPG是影響△OC的