2型糖尿病患者維生素D、骨鈣素水平與胰島功能相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　探討2型糖尿病(Type2 diabetes mellitus，T2DM)患者的維生素D(Vitamin D，VitD)、骨鈣素(Osteocalcin，OC)水平與胰島功能之間的相關(guān)性。
　　方法:
　　選取2015年10月至2017年3月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的T2DM患者501例（男性309例，女性192例）。其中455名T2DM患者根據(jù)血清25(OH)D3水平分為:
　?、?/p>

2、VitD缺乏組(n=165);
　?、赩itD不足組(n=189);
　?、踁itD充足組(n=101)。
　　其中413名T2DM患者根據(jù)骨鈣素水平四分位數(shù)分為:
　　①＜P25組(n=98);
　?、赑25-P75組(n=210);
　?、郏綪75組(n=105)。收集研究對(duì)象性別、年齡、身高、體重、收縮壓、舒張壓、血脂、肝腎功能、糖化血紅蛋白、空腹血糖、餐后2小時(shí)血糖、25羥維生素D3(25(O

3、H)D3)、骨鈣素等指標(biāo)，其中167例行靜脈注射葡萄糖耐量(IVGTT)試驗(yàn)。
　　采用IVGTT試驗(yàn)急性胰島素反應(yīng)（AIR0-10min）、C肽曲線下面積(AUCCP0-10min)評(píng)估第一時(shí)相胰島素分泌功能。C肽釋放試驗(yàn)AUCCP0-30min、AUCCP0-180min分別評(píng)價(jià)早時(shí)相胰島素分泌、總體胰島素分泌。HOMA-β評(píng)估基礎(chǔ)胰島素分泌功能。HOMA-IR評(píng)價(jià)胰島素抵抗。分析T2DM患者的血清25(OH)D3與胰島功能、

4、骨鈣素與胰島功能的相關(guān)性。
　　結(jié)果:
　?、?55例T2DM患者中，VitD缺乏組、VitD不足組、VitD充足組分別為165例(36.3％)、189例(41.5％)、101例(22.2％);VitD缺乏和VitD不足共354例(77.8％)，女性患者維生素D不足和缺乏的比例多于男性。
　　②不同VitD水平組間糖尿病腎病及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P均＜0.05），VitD缺乏組糖尿病腎病和糖尿病周圍

5、神經(jīng)病變患病率均增高。
　?、鄄煌氢}素水平組間糖化血紅蛋白、甲狀旁腺激素、肌酐及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P均＜0.05），低骨鈣素組糖化血紅蛋白及糖尿病周圍神經(jīng)病變患病率均增高，甲狀旁腺激素及肌酐水平降低。
　?、茉诔胤逝纸M、不同年齡、不同性別組T2DM患者VitD水平與總體胰島素分泌指標(biāo)AUCCP0-180min呈正相關(guān);在小于60歲組VitD水平與AUCCP0-30min呈正相關(guān);在正常體重組、小于6

6、0歲組及女性組VitD水平與胰島素抵抗指標(biāo)HOMA-IR呈負(fù)相關(guān)（P均＜0.05）。
　?、菰谡ｓw重組，骨鈣素水平與早時(shí)相胰島素分泌指標(biāo)AUCCP0-30min、總體胰島素分泌指標(biāo)AUCCP0-180min呈正相關(guān);在男性，骨鈣素水平與總體胰島素分泌指標(biāo)AUCCP0-180min呈正相關(guān)。
　　結(jié)論:
　?、賂2DM患者中，VitD缺乏和VitD不足的狀況較為普遍。
　?、诘途S生素D水平可能增加T2DM患者糖尿