2型糖尿病患者胱抑素C與胰島素抵抗及β細(xì)胞功能的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景:
　　近年來(lái)，社會(huì)經(jīng)濟(jì)飛速發(fā)展，在顯著提高人民生活質(zhì)量、改變生活環(huán)境的巨同時(shí)，也加速了糖尿病在全球范圍內(nèi)的廣泛流行。目前糖尿病已成為繼惡性腫瘤、心血管疾病之后的第三大嚴(yán)重威脅人類(lèi)健康的代謝性疾病。2型糖尿病占總糖尿病人數(shù)的90％以上，是由遺傳因素和環(huán)境共同作用引起的一組以糖代謝紊亂為主要表現(xiàn)的臨床綜合征，胰島分泌功能減退與胰島素作用下降為其發(fā)病的主要病理生理基礎(chǔ)。胱抑素C又稱(chēng)半胱氨酸蛋白酶抑制蛋白C，體內(nèi)所有有核細(xì)胞均可

2、分泌，參與多種蛋白水解調(diào)控。已有研究證實(shí)，胱抑素C可以預(yù)測(cè)糖尿病發(fā)生，并與糖尿病大血管并發(fā)癥及糖尿病微血管并發(fā)癥均密切相關(guān)。然而，胱抑素C與糖尿病人群的胰島功能及胰島素抵抗之間的關(guān)系目前仍少有文獻(xiàn)論及。
　　研究目的:
　　本研究以不同C肽釋放曲線下面積分別代表基礎(chǔ)胰島功能、早期時(shí)相胰島功能以及全時(shí)相胰島功能，以Homa-IR評(píng)估胰島素抵抗，Homa-S評(píng)估胰島素敏感性，分別比較在2型糖尿病人群中，胱抑素水平與胰島功能及胰島

3、素抵抗的是否相關(guān)。
　　方法:
　　本研究隨機(jī)選取部分于2012年6月30日到2015年3月31日期間在山東大學(xué)齊魯醫(yī)院內(nèi)分泌科住院治療的2型糖尿病患者229例作為研究對(duì)象。其中男性117例，女性112例，平均年齡58.74±10.30歲，最大85歲，最小26歲。所有研究對(duì)象均為自愿參加，均對(duì)接受一般信息采集、體格檢查及化驗(yàn)室檢查。一般信息包括:基本信息、既往病史、家族史、是否服用藥物等。體格檢查所包括的數(shù)據(jù)有:身高、體重、

4、腰圍?；?yàn)室檢查結(jié)果均為患者空腹8小時(shí)、接受胰島素治療者停用胰島素10小時(shí)以上后靜脈采血所得，包括:總膽固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白膽固醇(LDL)、高密度脂蛋白膽固醇(HDL)、空腹血糖(FPG)、空腹胰島素(FINS)、糖化血紅蛋白(HbAlC)、胱抑素C(Cys-C)、血肌酐(Cr)、血游離脂肪酸(FFA)等。然后，口服75g葡萄糖之后分別于0.5小時(shí)、1小時(shí)、2小時(shí)、3小時(shí)留取靜脈血測(cè)該時(shí)刻血糖、胰島素及C肽。對(duì)

5、不同胱抑素水平人群的胰島功能情況進(jìn)行比較。數(shù)據(jù)錄入采用Microsoft Office Excel2010，C肽釋放曲線下面積計(jì)算采用Graph Pad Prism5.所有數(shù)據(jù)采用SPSS16.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。
　　結(jié)果:
　　1.不同水平血清胱抑素C的2型糖尿病患者組間比較顯示:隨胱抑素C水平升高，年齡、病程、BMI、SBP、血肌酐、冠心病患病率、糖尿病多種并發(fā)癥患病率、Homa2％B、AUC2h等均逐漸增加;CCR、

6、Homa2％S則逐漸降低;HomaIR、AUC0.5h在胱抑素C正常范圍內(nèi)隨胱抑素C水平升高而升高，在胱抑素C異常組則出現(xiàn)輕度下降。
　　2.Logistic回歸分析顯示，胱抑素C異常是糖尿病腎病、糖尿病視網(wǎng)膜病變、糖尿病周?chē)窠?jīng)病變等的獨(dú)立危險(xiǎn)因素。
　　3.校正性別、年齡、BMI、病程、血脂、吸煙史、飲酒史、白細(xì)胞以及冠心病史、血肌酐水平等因素后，血清胱抑素C水平與Homa2-IR、0.5小時(shí)C肽釋放曲線下面積(AUC0

7、.5h)呈線性正相關(guān)。
　　3.Logistic回歸分析顯示，在2型糖尿病患者中，正常范圍偏高的胱抑素C、異常升高的胱抑素C均為胰島素抵抗的獨(dú)立危險(xiǎn)因素且其危險(xiǎn)度隨胱抑素C水平升高而升高。
　　4.Logistic回歸分析顯示，在2型糖尿病患者中，胱抑素C水平不是胰島功能的獨(dú)立相關(guān)因素。
　　結(jié)論:
　　1.隨血清胱抑素C水平的升高，各種糖尿病并發(fā)癥發(fā)病率逐漸升高;
　　2.血清胱抑素C升高是2型糖尿病患者