2型糖尿病患者高尿酸血癥與胰島素抵抗的相關(guān)研究.pdf

1、目的：探討2型糖尿病患者高尿酸血癥（HUA）與胰島素抵抗（IR）的關(guān)系，為糖尿病合并高尿酸血癥患者提供相關(guān)的預(yù)防及治療依據(jù)。
　　方法:選取華北理工大學(xué)附屬醫(yī)院內(nèi)分泌科住院的2型糖尿?。═2DM）患者227例，其中男性126例，女性101例，年齡在28～73歲。根據(jù)血尿酸水平分為T2DM合并高尿酸血癥組（病例組）77例，其中男性56例，女性21例，年齡范圍為28～73歲，平均年齡（55.71±10.58）歲；尿酸正常組（對(duì)照組）1

2、50例，其中男性70例，女性80例，年齡范圍為32～70歲，平均年齡（51.82±10.15）歲。高尿酸血癥組根據(jù)尿酸排泄率結(jié)果再分為排泄減少型亞組43例，混合型亞組25例，生成增多型亞組9例。入組患者均測(cè)定血尿酸水平，比較兩組年齡、性別、糖尿病病程、糖化血紅蛋白（HbA1c）、體重指數(shù)（BMI）、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、低密度脂蛋白（LDL-C）、血肌酐（Cr）、空腹血糖（FPG）、空腹胰島素（FIns）、胰島素抵抗指數(shù)

3、（HOMA-IR）、糖尿病合并癥等指標(biāo)。所有數(shù)據(jù)分析應(yīng)用 SPSS18.0統(tǒng)計(jì)軟件分析，正態(tài)分布計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（x±s）表示，兩組間比較采用獨(dú)立樣本 t檢驗(yàn)，多組間比較采用單因素方差分析；計(jì)數(shù)資料以百分率表示，采用卡方檢驗(yàn)；相關(guān)性采用 Pearson相關(guān)分析，并得出相關(guān)系數(shù)；T2DM患者高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素采用非條件二分類 logistic回歸模型分析；T2DM患者高尿酸血癥的獨(dú)立相關(guān)因素采用多元線性回歸分析。以P<0.05為差

4、異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果:兩組間性別、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示，性別構(gòu)成、有無(wú)糖尿病并發(fā)癥構(gòu)成差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），其中高尿酸血癥組男性、合并糖尿病并發(fā)癥所占比例高；高尿酸血癥三亞組間經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示性別構(gòu)成差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間年齡、糖尿病病程、BMI、TG、LDL-C、Cr、FPG、FIns、HOMA-IR經(jīng) t檢驗(yàn)顯示，高尿酸血癥組上述指標(biāo)均高于尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）

5、；兩組間 HbA1c經(jīng) t檢驗(yàn)顯示差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）；高尿酸血癥3亞組間 FPG、FIns、FC-P、HOMA-IR經(jīng)單因素方差分析差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。兩組間經(jīng)卡方檢驗(yàn)顯示，高尿酸血癥組 HOMA-IR≥2.69所占例數(shù)明顯高于尿酸正常組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05）。將卡方檢驗(yàn)及 t檢驗(yàn)有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異的指標(biāo)作為自變量，以是否合并高尿酸血癥為因變量進(jìn)行非條件二分類 logistic回歸模型分析，校正年齡、性

6、別、糖尿病病程、BMI、TG、LDL-C、Cr、糖尿病合并癥等因素的影響結(jié)果顯示 HOMA-IR（OR=7.237）是T2DM合并高尿酸血癥的危險(xiǎn)因素。Pearson相關(guān)分析結(jié)果顯示，年齡、性別、BMI、TG、LDL-C、Cr、HOMA-IR與 T2DM患者血尿水平存在正相關(guān)性（P＜0.05），將上述相關(guān)分析有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的指標(biāo)納入多元線性回歸分析，結(jié)果顯示， BMI（r=2.345， P=0.003）、TG（r=38.733， P=0.