慢性腎臟病患者血清鐵調(diào)素表達(dá)水平及其與維生素D的相關(guān)性研究.pdf

1、目的：
　　研究血清鐵調(diào)素（hepcidin）在慢性腎臟病患者中的表達(dá)水平及其與25羥維生素D（25(OH)D）的關(guān)系。
　　方法：
　?。?）研究對(duì)象：選擇維持性血液透析（MHD）患者60例、持續(xù)性不臥床腹膜透析（CAPD）患者30例、慢性腎臟病患者未行腎臟替代治療者（未透析CKD4-5期）35例及健康體檢者30例。
　?。?）臨床指標(biāo)：采用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清hepcidin和血清25(OH)D表達(dá)水平，同

2、時(shí)檢驗(yàn)室分別測(cè)定紅細(xì)胞計(jì)數(shù)（RBC）、血紅蛋白（Hb）、紅細(xì)胞壓積（Hct）、血清鐵蛋白(SF)、血清鐵（SI）、轉(zhuǎn)鐵蛋白飽和度（TSAT）、C反應(yīng)蛋白(CRP)等臨床指標(biāo)。
　　(3）實(shí)驗(yàn)分組1：CKD患者根據(jù)透析方式分為MHD組、CAPD組、未行透析CKD組，另取健康體檢人群做對(duì)照組，分析各組之間血清hepcidin與各臨床指標(biāo)的相互關(guān)系；分組2：根據(jù)血清25(OH)D水平將 MHD組患者分為維生素 D缺乏組、維生素D不足組及

3、維生素D正常組，觀察25(OH)D與血清hepcidin等相關(guān)臨床指標(biāo)的相互關(guān)系。
　　(4）統(tǒng)計(jì)學(xué)方法：采用SPSS19.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，計(jì)量資料數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，各組間比較采用one-way ANOVA或Kruskall-Wallis H分析，兩組之間比較采用獨(dú)立樣本t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)，相關(guān)性分析采用Pearson相關(guān)分析，取相關(guān)分析中有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義的變量進(jìn)行多元線性回歸分析，P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，P＜0.0

4、1為差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　?。?）Hepcidin在MHD組、CAPD組、非透析CKD組、健康對(duì)照組中的水平分別是91.82±21.39ug/L、85.84±16.32ug/L、58.91±15.74ug/L、46.94±5.95ug/L；MHD組hepcidin高于非透析CKD組、對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01），MHD組hepcidin高于CAPD組，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)；CAPD

5、組hepcidin高于未透析CKD組、對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)；非透析CKD組hepcidin高于對(duì)照組，差異有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.01）。
　　(2）血清hepcidin水平與各臨床指標(biāo)的相關(guān)性：直線相關(guān)分析結(jié)果顯示在CKD患者中，血清hepcidin水平與RBC、血紅蛋白、Hct、SI呈負(fù)相關(guān)，與SF、CRP、BUN呈正相關(guān)。多元線性回歸分析結(jié)果顯示CKD患者h(yuǎn)epcidin與血紅蛋白、CRP、SF有關(guān)

6、。
　?。?）缺乏組和不足組的血清25(OH)D水平與hepcidin呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.578、-0.496，P＜0.05）；與CRP呈負(fù)相關(guān)（r分別為-0.642、-0.428，P＜0.05）。
　　結(jié)論：
　　(1)在CKD4-5期患者中，hepcidin表達(dá)水平升高，尤以MHD組最明顯。
　?。?）Hepcidin表達(dá)水平在維持性血液透析及持續(xù)不臥床性腹膜透析這兩種不同透析方式中無(wú)明顯差異。