慢性腎臟病患者血清維生素A的相關(guān)因素分析.pdf

1、目的：
　　觀察慢性腎臟病(chronic kidney disease，CKD)患者血清維生素A水平及其與常見臨床并發(fā)癥的相關(guān)性，為臨床治療提供參考依據(jù)。
　　方法：
　　收集2016年10月至2017年5月于大連大學(xué)附屬中山醫(yī)院腎臟內(nèi)科接受診治的慢性腎臟病患者190例，及同期健康體檢者30例為研究對(duì)象。將研究對(duì)象分為非透析組：慢性腎臟病1～3期組30例(C1)，慢性腎臟病4～5期組30例(C2);透析組：腹膜透析組

2、30例(PD)，血液透析組100例(HD);健康對(duì)照組30例(H)。入選標(biāo)準(zhǔn)：(1)均未做過甲狀旁腺切除術(shù);(2)停用鈣劑或活性維生素D制劑2周。入選標(biāo)準(zhǔn)-透析組：(1)規(guī)律透析時(shí)間≥1年;(2)均未做過甲狀旁腺切除術(shù);(3)停用鈣劑或活性維生素D制劑2周。排除標(biāo)準(zhǔn)：(1)入選前30d內(nèi)使用過維生素A、降鈣素、雙磷酸鹽類等藥物治療;(2)患有嚴(yán)重循環(huán)系統(tǒng)、消化系統(tǒng)、呼吸系統(tǒng)疾病以及肝臟疾病、甲狀腺疾病等;(3)有甲狀旁腺切除術(shù)史;(4)

3、近期服用糖皮質(zhì)激素、細(xì)胞毒類及其他免疫抑制劑;(5)由系統(tǒng)性紅斑狼瘡等系統(tǒng)性自身免疫性疾病引發(fā)的慢性腎臟病;(6)依從性差，不能按照醫(yī)囑調(diào)整藥物者。收集研究對(duì)象性別、年齡、病程、原發(fā)病等一般資料。均晨起空腹抽取靜脈血;透析組在未連接透析裝置及使用肝素前空腹抽取靜脈血。檢測(cè)研究對(duì)象血白蛋白、血肌酐、血尿素氮、血紅蛋白、甲狀旁腺激素、血磷、血鈣等，利用酶聯(lián)免疫法、化學(xué)發(fā)光免疫法分別測(cè)定血清維生素A、維生素D水平。將所有研究對(duì)象病歷資料建立成

4、數(shù)據(jù)庫(kù)，采用SPSS21.0軟件對(duì)所有數(shù)據(jù)進(jìn)行分析和處理，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差((x)±s)表示，兩組計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)進(jìn)行比較，多組計(jì)量資料采用方差分析，若不符合正態(tài)分布則應(yīng)用秩和檢驗(yàn)，兩變量間的相關(guān)分析采用Pearson線性回歸分析，p＜0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　結(jié)果：
　　(1)慢性腎臟病患者血清維生素A與eGFR水平呈負(fù)相關(guān)(r=-0.572，p=0.002)。H、C1、C2、PD、HD組血清維生素A含量

5、分別為(3064±375)ug/dL、(33.45±5.43)ug/dL、(48.61±864)ug/dL、(49.61±4.87)ug/dL、(51.13±15.42)ug/dL,各組與H組比維生素A水平升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p＜0.05），C2與C1組比維生素A水平升高，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（p=0.000）。HD組維生素A水平較PD組略高，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（t=-0.990，p=0.324）。
　　(2)通過Pearson

6、相關(guān)性檢驗(yàn)方法分析維生素A與維生素D呈負(fù)相關(guān)（r=-0.182，p=0.012）;與血紅蛋白呈正相關(guān)(r=0.556，p=0.000);與血鈣呈正相關(guān)（r=0.254，p=0.000）;與甲狀旁腺激素?zé)o相關(guān)性（r=0.11，p=0.059）;與血磷無(wú)相關(guān)性（r=0.014，p=0.388）。
　　結(jié)論：
　　(1)慢性腎臟病患者隨著腎功能進(jìn)展血清維生素A水平逐漸升高，且血液透析組及腹膜透析組患者血清維生素A水平無(wú)明顯差異。<