Hcy和ADMA在慢性腎臟病患者血清中的變化及其相關性.pdf

1、目的:同型半胱氨酸(Homocysteine,Hcy)和不對稱二甲基精氨酸(Asymmetric dimethylarsinine,ADMA)是近幾年發(fā)現(xiàn)的氨基酸類物質(zhì),可以影響血管的活性,并且都可以通過抑制一氧化氮(Nitric oxide,N0)的合成來影響血管內(nèi)皮細胞(Vascular endothelial cell, VEC)的功能。相關文獻報道,在慢性腎臟病(Chronic kidney disease,CKD)患者體內(nèi)普遍

2、存在高同型半胱氨酸血癥(High homocysteine,HHcy),同時,在CKD患者體內(nèi),ADMA水平與動脈粥樣硬化(Atherosclerosis,AS)的程度具有明顯的相關性,而后者又是心血管疾病(Aardiovascular disease,CVD)的病理基礎。因此,推測Hcy和ADMA通過影響N0水平來影響VEC功能,從而參與了CKD患者CVD的發(fā)生機制。本研究擬通過測定CKD患者血清中Hcy和ADMA水平的變化,了解CK

3、D不同分期患者,血清Hcy和ADMA水平的變化趨勢,分析其變化規(guī)律及二者之間的相關性。
　　研究對象和方法:
　　實驗組:選擇2012年1月-2012年8月在青海大學附屬醫(yī)院腎病科就診的CKD尚未透析的患者90例,腎小球率過濾(Glomeruarfiltrationrate,GFR)計算參照臨床常用的MDRD公式,并依據(jù)CKD分期,將90例患者分為3個組來觀察,A組:eGFR≥60ml/min/1.73m2(CKD-1、2期

4、)、B組:eGFR30-59ml/min/1.73m2(CKD-3期)、C組:eGFR≤29ml/min/1.73m2(CKD-4、5期)。
　　對照組:同期在青海大學附屬醫(yī)院體檢中心選取年齡、性別相匹配的健康體檢者30例作為對照組。實驗室檢查:所有入選對象均清晨抽取空腹肘靜脈血,用酶法測定血清中Hcy水平,用ELASA法測定血清ADMA水平。得出的數(shù)據(jù)經(jīng)SPSS17.0統(tǒng)計軟件進行統(tǒng)計處理,計數(shù)資料比較采用卡方檢驗,計量數(shù)據(jù)用均

5、數(shù)±標準差(x—±s)表示,不同組別之間采用方差分析,Hcy和ADMA、eGFR之間的關系采用Person相關分析。檢驗水準α=0.05。
　　結(jié)果:
　　1、CKD-1、2期的患者血清中Hcy和ADMA水平較健康對照組相比有升高趨勢,(P>0.05)無統(tǒng)計學意義;CKD-3期的患者Hcy和ADMA水平高于CKD-1、2期(P<0.05),而CKD-4、5期的水平高于CKD-1、2、3期(P<0.05)。
　　2、相關

6、分析結(jié)果顯示CKD患者血清中Hcy和ADMA的升高與eGFR呈負相關(P<0.05),CKD患者血清中ADMA與Hcy的升高呈正相關(P<0.05)。
　　結(jié)論:CKD患者隨著腎功能的減退,eGFR的下降,血清中Hcy和ADMA水平逐漸升高,說明在CKD患者體內(nèi),隨著腎功能的損害逐漸加重,逐漸會出現(xiàn)VEC功能障礙,VEC功能損害的結(jié)果就是導致CVD的發(fā)生,所以Hcy和ADMA可作為估計CKD患者并發(fā)CVD的危險因素,同時在CKD患