合并蛋白尿的慢性腎臟病患者動態(tài)血壓及其相關因素分析.pdf

1、慢性腎臟病已經成為世界范圍內的公共衛(wèi)生問題，目前我國慢性腎臟病的患病率約為10.8％，隨著腎臟病病程進展，慢性腎臟病合并高血壓的發(fā)病率逐漸增加，據相關臨床研究顯示:在終末期腎臟病階段，慢性腎臟病患者高血壓的發(fā)病率可達86％;腎性高血壓降壓效果差，增高的血壓能加速腎臟病進展，縮短患者進入終末期腎衰的時間，腎臟病的進展又進一步增加高血壓的發(fā)病率及程度，兩者相互影響;故臨床規(guī)律準確監(jiān)測血壓，對慢性腎臟病患者的治療及預后尤其重要。診室血壓由于白

2、大衣高血壓、環(huán)境、心理因素等的影響，存在一定的局限性及不準確性;而24小時動態(tài)血壓監(jiān)測能夠排除這些影響患者血壓監(jiān)測結果的因素，更好的反映患者的血壓情況;根據動態(tài)血壓監(jiān)測夜間血壓的下降率，將血壓分為勺型和非勺型模型，非勺型血壓又細分為深勺型、反勺型和淺勺型。相關研究顯示:慢性腎臟病患者夜間血壓控制效果差，非勺型血壓比例增加，夜間血壓控制差的患者更容易出現(xiàn)較大量的蛋白尿，非勺型血壓與慢性腎臟病患者心血管事件并發(fā)癥的發(fā)生率呈正相關，降低患者的

3、夜間血壓，有利于改善慢性腎臟病患者的遠期預后。綜合已發(fā)表文獻，很少有臨床研究分析夜間尿蛋白量與動態(tài)血壓的關系。本文就合并蛋白尿的慢性腎臟病患者動態(tài)血壓相關參數與夜間及白天尿白蛋白總量的關系做一初步的臨床總結。
　　研究目的:
　　探討合并蛋白尿的慢性腎臟病患者動態(tài)血壓監(jiān)測及其相關因素分析，重點研究血壓節(jié)律及夜間血壓與夜間及白天尿白蛋白量的關系
　　研究方法:
　　應用便攜式動態(tài)血壓監(jiān)測儀(ABPM)監(jiān)測2015.

4、03-2015.12于山東大學第二醫(yī)院入院的100例合并蛋白尿的慢性腎臟病患者;以早07:00-晚09:00為白天血壓，晚09:00至次日早07:00為夜間血壓。并于動態(tài)血壓佩戴當天給予收集患者白天（早07:00-晚09:00）及夜間（晚09:00-早07:00）的所有小便量;分別測白天尿白蛋白總量、夜間尿白蛋白總量及全天尿蛋白量;余肌酐、尿素氮、β2-微球蛋白等實驗室檢查據動態(tài)血壓監(jiān)測當天本院生化室檢查結果為準;采用SPSS19.0進

5、行數據分析。
　　試驗結果:
　　研究共納入合并蛋白尿的慢性腎臟病患者100例，其中女性35人，男性65人，據診室血壓診斷高血壓患者46人(46％)，據24小時動態(tài)血壓監(jiān)測達高血壓診斷標準的為60人(60％)，白大褂高血壓4例，隱性高血壓15例，勺型血壓患者12例(12％)，非勺型血壓患者88例(88％)。
　　1.非勺型血壓組與勺型血壓組相比，有更高的夜間收縮壓、甘油三酯水平、血清白蛋白水平、白天尿白蛋白總量、夜間尿

6、白蛋白總量、24小時尿蛋白總量，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　2.非勺型血壓組與勺型血壓組相比，晨峰血壓以及白天尿白蛋白總量/夜間尿白蛋白總量比值更低，且差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　3.非勺型血壓組夜間尿白蛋白排泄總量在全天尿白蛋白排泄總量中占比增加;差異具有統(tǒng)計學意義(P＜0.05);
　　4.Fisher檢驗顯示，尿蛋白≥1g分組非勺型血壓發(fā)生率高于尿蛋白＜1g組，差異具有統(tǒng)計學意義(P