炎癥性腸病患者維生素D水平與臨床相關(guān)因素及其對生活質(zhì)量影響研究.pdf

1、目的:調(diào)查炎癥性腸?。↖BD）患者血清25-羥維生素 D（25OHD）水平，探討影響維生素 D水平的相關(guān)臨床因素，并分析維生素 D缺乏對疾病活動度和生活質(zhì)量的影響。
　　方法：納入在安徽省立醫(yī)院門診及住院已確診為 IBD的患者194例，健康體檢者100例，分為126例潰瘍性結(jié)腸炎（UC）組、68例克羅恩?。–D）組、100例正常對照(NC)組，以電化學(xué)發(fā)光法檢測血清25OHD水平。維生素 D水平判斷標準：缺乏（25OHD≤20ng

2、/ml），不足(21-29ng/ml），充足（30-100ng/ml）。疾病診斷標準依據(jù)IBD診斷共識意見（2012年廣州）。分析IBD患者血清25OHD水平與年齡、性別、身體質(zhì)量指數(shù)（BMI）、平均日照時間、用藥史、疾病行為、疾病部位、CRP的關(guān)系,比較不同疾病活動度IBD患者維生素D水平差異以及不同維生素D水平對生活質(zhì)量的影響。
　　結(jié)果：1) UC組血清25OHD水平為（14.65±6.32）ng/ml，92例（73%）患者

3、存在維生素D缺乏；CD組血清25OHD水平為（10.75±3.21）ng/ml，62例（91.2%）患者存在維生素D缺乏；IBD組患者血清25OHD水平（13.59±6.13）ng/ml，154例（79.4%）患者存在維生素D缺乏；NC組血清25OHD水平為（19.27±6.39）ng/ml，59例（59%）患者存在維生素D缺乏。UC組、CD組以及IBD組血清25OHD水平均低于NC組，維生素D缺乏率均高于NC組（P均<0.05）。

4、r>　　2) UC組中平均日照時間＜30min/d患者血清25OHD水平較平均日照時間≥30min/d者偏低[(13.61±4.68) ng/ml vs(16.01±7.79) ng/ml]，應(yīng)用激素治療者血清25OHD水平較未應(yīng)用激素治療者偏低[(13.10±5.83) ng/ml vs(15.71±6.45) ng/ml]（P均<0.05）；UC患者血清25OHD水平與 BMI呈顯著正相關(guān)（rp=0.486, P<0.05），與CR

5、P呈顯著負相關(guān)（rs=-0.482，P<0.05），與年齡、性別、病程、是否初發(fā)型、疾病范圍無關(guān)（P均>0.05）； CD組中平均日照時間＜30min/d患者血清25OHD水平較平均日照時間≥30min/d者偏低[(8.67±4.22) ng/ml vs(12.59±5.21) ng/ml]、應(yīng)用激素者較未應(yīng)用激素者偏低[(9.91±5.37) ng/ml vs(13.12±4.69) ng/ml]、未用過英夫利昔單抗治療者較應(yīng)用英夫利

6、昔單抗治療者偏低[(9.27±3.55) ng/ml vs(12.97±5.61) ng/ml]（P均<0.05）；CD患者血清25OHD水平與BMI呈顯著正相關(guān)（rp=0.486，P<0.05），與CRP呈顯著負相關(guān)（rs=-0.504，P<0.05），與年齡、性別、病程、疾病行為、是否累及小腸、是否應(yīng)用免疫抑制劑無關(guān)（P均>0.05）。
　　3）UC組及CD組血清25OHD水平均隨疾病活動度的升高而逐漸降低（P均<0.05）。

7、UC組血清25OHD水平與 Mayo評分呈負相關(guān)（rs=－0.622，P<0.05），CD組血清25OHD水平與CDAI評分呈負相關(guān)（rs=－0.318，P<0.05）。
　　4）UC組中維生素D缺乏者的IBDQ總分以及腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能四個維度的評分均顯著低于非維生素 D缺乏者，結(jié)果依次為[(161.60±29.49) vs(188.85±22.83)，(50.33±12.52) vs(61.79±7.28)

8、，(24.73±4.73) vs(27.64±4.48)，(59.80±13.31) vs(69.50±10.14)，(26.80±5.78) vs(29.91±4.80)]，UC組血清25OHD水平與IBDQ總分以及4個維度評分均呈顯著正相關(guān)（P均<0.05）；CD組中維生素D缺乏者的IBDQ總分以及腸道癥狀、全身癥狀、情感功能、社會功能四個維度的評分均顯著低于非維生素 D缺乏者，結(jié)果依次為[(178.71±11.83) vs(195

9、.00±11.62)，(61.52±5.53) vs(64.17±1.47)，(24.10±3.31) vs(27.50±2.74)，(68.58±7.44) vs(75.33±6.12)，(22.92±3.98) vs(28.00±3.46)]（P均<0.05），CD組血清25OHD水平與IBDQ總分以及4個維度評分均呈顯著正相關(guān)（P均<0.05）。
　　結(jié)論：1)IBD患者普遍存在維生素D缺乏，CD患者較UC患者更加明顯。