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文檔簡介
1、目的:研究系統(tǒng)性硬化病(Systemic sclerosis,SSc)患者的生活質(zhì)量的影響因素,及其與疾病活動度和嚴(yán)重程度的相關(guān)性,為改善SSc患者的生活質(zhì)量,全面評估SSc病情,選擇適當(dāng)?shù)闹委煷胧┨峁├碚撘罁?jù)。
方法:收集2015年11月至2016年10月在廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院風(fēng)濕免疫科住院或門診就診的SSc患者68例,再將SSc患者分為彌漫皮膚型SSc(dcSSc)和局限皮膚型SSc(IcSSc),選取30名健康對照者
2、,采用橫斷面調(diào)查問卷的方法,進(jìn)行健康狀況調(diào)查問卷SF-36、健康評估問卷(HAQ)、視覺模擬疼痛評分(VAS)及圣喬治呼吸問卷(SGRQ)調(diào)查,并收集患者一般資料、臨床生化指標(biāo)、系統(tǒng)受累、胸部高分辨CT(HRCT)評分及改良的羅德曼皮膚評分(MRSS),評估SSc患者的生活質(zhì)量,并分析其與臨床指標(biāo)的相關(guān)性。
結(jié)果:
1、總共收集68例SSc患者人口學(xué)及臨床特點如下:患者平均年齡(52.26±10.66)歲,平均病程(
3、35.25±47.79)月,女性38(55.9%)例,8(11.7%)例吸煙,54(79.4%)例為dcSSc。其中59(87.8%)例患者存在雷諾現(xiàn)象,9(13.2%)例存在指端潰瘍。16(23.5%)例存在PAH。血沉(ESR)(41.38±28.79)mm/H,CRP(25.78±38.81)mg/L,ANA陽性64(94.1%)例,抗Scl-70抗體陽性59(87.8%)例。
2、SSc患者在SF-36量表評分生理機(jī)能
4、(63.97±28.71)分、生理職能(53.31±33.15)分、軀體疼痛(66.06±19.38)分、社會功能(53.31±19.52)分、一般情況(58.03±23.71)分、精力(52.87±17.92)分、情感職能(46.58±35.11)分、精神健康(45.29±20.90)分均低于健康對照組,均P<0.05,但健康變化一項無差異。SSc患者HAQ量表得分(1.13±0.79)分、VAS量表得分(3.22±1.31)分,SG
5、RQ量表中癥狀分(44.39±19.16)、活動分(50.26±14.30)、影響分(53.69±19.03)、總均分(49.39±15.67),均明顯高于健康對照組,均P<O.05。
3、與IcSSc患者相比,dcSSc患者在SF-36量表中生理機(jī)能(P=0.030)、生理職能(P=0.033)、軀體疼痛(P=0.032)、精力(P=0.008)等領(lǐng)域得分均降低;在一般情況、社會功能、情感職能、精神健康、健康變化等領(lǐng)域兩組無
6、統(tǒng)計學(xué)差異。dcSSc患者在HAQ、VAS量表得分明顯高于IcSSc患者(均P=0.000),SGRQ量表的癥狀分、活動分、影響分、總均分領(lǐng)域,兩組間得分基本相等(均P>0.05)。
4、多元逐步回歸分析,SSc患者在SF-36量表評中分別以生理機(jī)能、生理職能,軀體疼痛,社會功能,一般情況,精力,情感職能,精神健康作為因變量,臨床和實驗室指標(biāo)與上述相關(guān)性比較密切指標(biāo)為自變量,發(fā)現(xiàn)影響SSc患者SF-36量表評分中生理機(jī)能的因素
7、依次為:HRCT評分、MRSS、C3;影響生理職能的因素依次為:MRSS、HRCT評分、C3;影響軀體疼痛的因素依次為:雷諾現(xiàn)象、MRSS;影響社會功能的因素依次為:HRCT評分、MRSS、C3;影響一般情況的因素依次為:HRCT評分、MRSS、吸煙;影響精力的因素依次為:MRSS、HRCT評分、C3;影響情感職能的因素依次為:HRCT評分、MRSS;影響精神健康的因素依次為:HRCT評分、MRSS、C3。
5、SSc患者HA
8、Q量表評分,VAS量表評分,SGRQ量表評分中癥狀分,影響分和活動分均為因變量,與上述指標(biāo)相關(guān)密切的臨床和實驗室指標(biāo)為自變量,發(fā)現(xiàn)1)影響SSc患者HAQ量表評分的因素依次為:雷諾現(xiàn)象、MRSS;2)影響VAS量表評分的因素依次為:MRSS、雷諾現(xiàn)象、關(guān)節(jié)疼痛;3)影響SSc患者SGRQ量表評分中癥狀分的因素依次為:HRCT評分、病程、吸煙,活動分的因素依次為:HRCT評分、吸煙,影響分的因素依次為:HRCT評分、吸煙。
結(jié)論
9、:
1、SSc患者在生理健康和心理健康領(lǐng)域的生活質(zhì)量方面較正常人明顯下降,活動能力受限,軀體疼痛增多,呼吸道癥狀亦較正常人明顯增多。
2、與IcSSc患者相比,dcSSc患者在生理機(jī)能、生理職能、軀體疼痛、精力等生活質(zhì)量下降,肢體活動能力下降,軀體疼痛明顯增加,而在呼吸道癥狀方面無明顯差別。
3、SSc患者生活質(zhì)量下降與吸煙、病程、ILD,皮膚硬化程度,補(bǔ)體C3水平降低有明顯關(guān)系;軀體疼痛與雷諾現(xiàn)象、皮膚硬
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