銀屑病患者瘙癢的臨床特點分析及其對生活質(zhì)量的影響.pdf

1、目的:
　　研究銀屑病患者的臨床特點，分析銀屑病與瘙癢之間的關(guān)系，對比銀屑病、瘙癢對患者生活質(zhì)量的影響，進(jìn)一步驗證銀屑病患者瘙癢的流行程度。
　　方法:
　　本研究調(diào)查了2014年9月至2015年1月就診于山西醫(yī)科大學(xué)第一臨床醫(yī)學(xué)院皮膚科住院部及門診的銀屑病患者51例，經(jīng)征得患者本人及家屬知情同意后，全部給予發(fā)放銀屑病瘙癢調(diào)查問卷。調(diào)查問卷內(nèi)容包括：患者一般情況（年齡、性別、身高、體重、教育水平、婚育史等），瘙癢情況（

2、有無瘙癢、瘙癢的病程、性質(zhì)、頻率、程度（VAS評分法、5D量表評分法）、部位、加重及緩解因素等），銀屑病情況（銀屑病類型、家族史、病程、發(fā)病部位、銀屑病面積及嚴(yán)重指數(shù)（PASI量表）等），以及對患者生活質(zhì)量的影響（DLQI量表）四個方面。最后將所有數(shù)據(jù)錄入EXCEL表格，采用統(tǒng)計軟件包SPSS22.0，運用描述性分析、t檢驗、單因素ANOVA分析、秩和檢驗、Pearson相關(guān)分析及回歸分析對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計分析。
　　結(jié)果:
　

3、　調(diào)查銀屑病患者51例，12例因有其他合并癥被剔除，有效率76.47％，39例納入研究的銀屑病患者中，35例（89.7%）伴有瘙癢，且銀屑病類型均為尋常型。瘙癢的平均程度為中度：VAS平均評分4.43±2.22，中位數(shù)4；5D量表平均評分11.37±3.15，中位數(shù)11；其中輕度瘙癢患者16例（45.7%），中重度瘙癢19例（54.3%）。急性瘙癢患者12例（34.3%），慢性瘙癢23例（65.7%）。瘙癢最常累計部位：背部（57.1%

4、）、頭皮（45.7%）、雙小腿（45.7%）及雙前臂（40.0%）；瘙癢加重時間：夜晚（82.1%）、全天（11.1%）；瘙癢性質(zhì)主要為：刺癢（48.6%）、蟻走感（20.0%）、灼癢（14.3%）。加重瘙癢的因素主要有：皮膚干燥（45.8%）、壓力（37.5%）、情緒（37.5%）、出汗（33.3%）；緩解瘙癢的因素有：休息/休假（50.0%）、洗浴+潤膚（37.5%）、搔抓（25.0%）。銀屑病患者的體重指數(shù)與瘙癢程度（VAS評分、

5、5D量表評分）間無相關(guān)性；銀屑病的病程與瘙癢程度（VAS評分：r=0.406，P=0.015<0.05，R2=0.165；5D量表評分：r=0.338，P=0.047<0.05，R2=0.114）間呈明顯正相關(guān)；急、慢性瘙癢患者在瘙癢程度（t=0.056，P=0.955>0.05）、生活質(zhì)量（t=-1.040，P=0.306>0.05）上均未見明顯差異；銀屑病嚴(yán)重程度（PASI）與瘙癢嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（VAS評分：r=0.432，P=0

6、.009<0.05，R2=0.186；5D量表評分：r=0.569，P=0.000<0.05，R2=0.324）；生活質(zhì)量評分（DLQI）與瘙癢嚴(yán)重程度呈正相關(guān)（VAS評分：r=0.683，P=0.000<0.05， R2=0.467；5D量表評分：r=0.539，P=0.001<0.05，R2=0.291）；PASI與DLQI間呈顯著正相關(guān)（r=0.438，P=0.009<0.05，R2=0.191）。多元線性回歸分析VAS（X1）、

7、PASI（X2）與DLQI（Y）后，由標(biāo)準(zhǔn)化回歸系數(shù)（b1，=0.626，b2，=0.108）可見：對DLQI影響大小的順序依次為：VAS、PASI；經(jīng)逐步進(jìn)入法分析后顯示：DLQI的變化與VAS有線性回歸關(guān)系（P＜0.001），而PASI被剔除（P=0.475＞0.1）。
　　結(jié)論:
　　1.瘙癢是尋常型銀屑病患者最常見的伴隨癥狀，大部分患者伴隨中重度瘙癢。
　　2.瘙癢主要于夜間及冬季加重；其最常累及的部位為背部、