2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清骨鈣素水平的變化及相關影響因素.pdf

1、目的：隨著2型糖尿病（T2DM）的患病率的增高，T2DM合并非酒精性脂肪性肝?。∟AFLD）的檢出率也逐漸增高。國外的一項研究顯示，普通人群的NAFLD患病率為5％，但在肥胖和T2DM患者中可高達25%～75%。骨鈣素（OC）是由成骨細胞合成的具有鈣調(diào)節(jié)蛋白屬性的結(jié)構蛋白，在調(diào)節(jié)骨礦化、骨成熟及骨重塑方面具有重要作用。但現(xiàn)最新研究表明，OC可能參與能量代謝的調(diào)節(jié)，可以逆轉(zhuǎn)胰島素抵抗、高血糖和肥胖，同時還可以降低能量消耗。本研究的目的是研

2、究血清骨鈣素在2型糖尿病患者發(fā)生非酒精性脂肪性肝病中的作用。
　　方法：選取104名T2DM男性患者為研究對象，通過腹部B超分為NAFLD+T2DM組、T2DM組，同時選取29例健康男性為設為正常對照組。所有研究對象需記錄降糖治療方法、糖尿病病程、身高、體重等臨床資料，并測定血清OC濃度、空腹血糖（FBG）、空腹胰島素（FINS）、糖化血紅蛋白(HbA1c)、甘油三酯（TG）、總膽固醇（TC）、低密度脂蛋白膽固醇(LDL-C)、高

3、密度脂蛋白膽固醇(HDL-C)、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）、γ-谷氨酰轉(zhuǎn)肽酶（γ-GT）、體重指數(shù)（BMI）等指標。比較三組研究對象之間的OC濃度及相關指標有無顯著性差異，并進行OC與所測參數(shù)之間的相關性分析。
　　結(jié)果：NAFLD+T2DM組TC、TG、LDL-C、FBG、BMI、HbA1c、胰島素抵抗指數(shù)（HOMA-IR）、FINS、ALT高于T2DM組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05），而HDL-C、25-羥基維生素-D3、

4、OC低于T2DM組，差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）；NAFLD+T2DM組HOMA-IR、BMI、TC與血清OC存在負相關，但T2DM組與正常對照組無此相關性。NAFLD+T2DM組和T2DM組FBG、HbA1c與血清OC水平存在負相關，正常對照組無此相關性。三組間OC與TG均存在負相關，而與FINS、HDL-C、LDL-C、ALT、γ-GT、HOMA-β指數(shù)之間卻無相關性；多重線性回歸分析結(jié)果顯示，TG（β=-0.029，P=0.0

5、00）、HbA1c（β=-0.282，P=0.006）、FBG（β=-0.022，P=0.010）是血清OC的獨立危險因素；logistic回歸分析結(jié)果顯示，OC(OR=0.681，95%CI：0.533～0.870）、25-羥基維生素D3(OR=0.904，95%CI：0.851～0.960）是2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病的保護性因素。
　　結(jié)論：2型糖尿病合并非酒精性脂肪性肝病患者血清OC水平較2型糖尿病患者明顯降低，OC