擴(kuò)張型心肌病心力衰竭中醫(yī)證型分布特征及其與NT-proBNP、LVEF的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:
　　 分析擴(kuò)張型心肌病(DCM)心力衰竭患者的中醫(yī)證型分布特征及其與心功能、NT-proBNP、LVEF的關(guān)系，了解DCM心力衰竭患者中醫(yī)證型、證素的分布特征，并為其提供中醫(yī)辯證分型及考量病情程度的參考指標(biāo)。
　　 方法:
　　 收集武漢同濟(jì)醫(yī)院2011-02至2012-06月心內(nèi)科住院期間86例擴(kuò)張型心肌病患者的第一手臨床資料，這些患者以心力衰竭為主要表現(xiàn)，將86例DCM患者臨床資料進(jìn)行中醫(yī)辨證分型，確

2、定其心功能分級(jí)，并采用化學(xué)免疫發(fā)光法測(cè)定患者剛?cè)朐簳r(shí)的血漿NT-proBNP水平，西門(mén)子多普勒超聲測(cè)定LVEF，將所得的數(shù)據(jù)應(yīng)用SPSS16.0進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果:
　　 1、在86例DCM患者中單一證素以氣虛和血瘀為主，其中氣虛存在每一患者中，單一證出現(xiàn)頻率依次為:氣虛(100％)＞血瘀(75.58％)＞陽(yáng)虛(69.77％)＞水飲(59.30％)＞陰虛(41.86％)＞痰濁(29.07％)。
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3、、DCM患者不同證型中醫(yī)證素單一證的分布情況:心肺氣虛患者以氣虛證為主，氣陰兩虧患者單一證以氣虛證、陰虛證為主，氣虛血瘀的患者以氣虛證、血瘀證的表現(xiàn)為主，心腎陽(yáng)虛患者以氣虛證、陽(yáng)虛證為主，陽(yáng)虛水泛證和痰飲阻肺證的患者多出現(xiàn)在擴(kuò)張型心肌病重癥患者中，臨床癥候復(fù)雜，多證兼有。
　　 3、證素組合中心肺氣虛證的患者大多為單一證素，氣陰兩虧患者主要表現(xiàn)為二證素，氣虛血瘀和心腎陽(yáng)虛證患者多為三證素、四證素的復(fù)合，陽(yáng)虛水泛和痰飲阻肺證的患者

4、多病情危重，臨床癥候復(fù)雜，四證素、五證素、六證素復(fù)合的均有。
　　 4、中醫(yī)辨證分型頻率依次為:心腎陽(yáng)虛＞陽(yáng)虛水泛＞氣虛血瘀＞痰飲阻肺＞氣陰兩虧＞心肺氣虛。
　　 5、心功能分級(jí)嚴(yán)重程度隨著心肺氣虛、氣陰兩虧、氣虛血瘀、心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛、痰飲阻肺證型而依次遞增;
　　 6、中醫(yī)辨證分型各證型中NT-proBNP的含量從心肺氣虛、氣陰兩虧、氣虛血瘀、心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛、痰飲阻肺呈依次遞增趨勢(shì)，且前四組與后兩組任一

5、組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05);
　　 7、中醫(yī)辨證分型各證型中LVEF從心肺氣虛、氣陰兩虧、氣虛血瘀、心腎陽(yáng)虛、陽(yáng)虛水泛、痰飲阻肺呈依次遞減趨勢(shì)，且后四組與前兩組任一組比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 DCM中醫(yī)證型單一證以氣虛和血瘀為主，其中氣虛存在每一患者中;DCM患者隨著證素的增加而病情加重;DCM中醫(yī)辨證分型的分布沒(méi)有明顯特征，心腎陽(yáng)虛證頻率最多，心肺氣虛證頻率最少;DCM患者