呼吸睡眠暫停綜合征對冠心病的影響.pdf

1、背景：
　　 冠心病(coronary heart disease,CHD)正逐步變成人類健康的頭號殺手,研究影響CHD發(fā)病過程中可能影響到疾病發(fā)展的因素,對于CHD病情發(fā)展的早期干預有這重要的意義。阻塞性睡眠呼吸暫停綜合征(Obstructive sleep apneasyndrome,OSAS)是由于某些原因而致上呼吸道阻塞,患者睡眠時有呼吸暫停,伴有缺氧、鼾聲、白天嗜睡等癥狀的一種較復雜的疾病。OSAS往往會影響到人們的生

2、活質(zhì)量和心血管健康。研究認為OSAS常直接引起或誘發(fā)的心血管疾病包括冠心病,心力衰竭,高血壓,心律失常和中風等,這都進一步增加了OSAS人群的發(fā)病率和死亡率。據(jù)調(diào)查有1/5的人群患有阻塞性睡眠呼吸暫停,而75％～80%的情況患者可以從治療中獲益,可以改善臨床狀態(tài)并能延緩疾病進展。有此可見明確OSAS與冠心病之間的關(guān)系意義重大。
　　 目前國外關(guān)于OSAS與冠心病之間的研究已有一些報道,證明其二者之間存在一定的關(guān)系,但國內(nèi)對此的研

3、究較少,并多局限于對國外理論性研究的總結(jié)。
　　 目的：
　　 探討OSAS患者AHI、ODI指標與冠狀動脈病變程度之間的關(guān)系,以及不同程度的OSAS患者行PCI術(shù)后MACEs發(fā)生情況的對比。
　　 方法：
　　 選擇2010年11月至2011年8月以冠心病及胸痛查因為初診診斷入鄭州大學第一附屬醫(yī)院心內(nèi)科的患者52名。入院后記錄患者年齡、性別等一般病史資料,血液生化檢查結(jié)果,行CAG檢查獲得患者冠脈病變程

4、度。根據(jù)CAG檢查結(jié)果將患者分為非冠心病組(14例)、單支病變組(13例)、雙支病變組(11例)、三支病變組(14例),比較各組間各項生化指標水平。進一步對患者行PSG檢測,根據(jù)檢查結(jié)果將患者分為非OSAS組(12例)、輕度OSAS組(15例)、中度OSAS組(13例)、重度OSAS組(12例),比較各組AHI、ODI指標與冠狀動脈病變程度之間的相關(guān)性,并通過平均201天的隨訪對患者PCI術(shù)后發(fā)生MACEs情況進行生存分析。
　　

5、 結(jié)果：
　　 1、按照冠狀動脈病變程度分組,四組患者在性別、年齡、吸煙、飲酒史以及甘油三酯、高密度脂蛋白等方面無明顯統(tǒng)計學差異(p＞0.05),而在hs-CRP、總膽固醇、低密度脂蛋白等生化指標以及AHI、ODI等方面多支病變明顯高于簡單病變及非冠心病組,差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 2、冠心病組患者血清TC及LDL-C水平均高于非冠心病組患者,差異有顯著統(tǒng)計學意義(p＜0.05),而冠心病各組之間即單支

6、病變組、雙支病變組及三支病變組之間患者比較無顯著統(tǒng)計學意義(p＞0.05)；hs-CRP水平在冠心病組患者中明顯高于非冠心病組患者,其差異有統(tǒng)計學意義(p＜0.05),在冠心病各組間比較該差異均具有統(tǒng)計學意義(p＜0.05)。
　　 3、AHI、ODI與冠狀動脈病變程度之間呈正相關(guān)關(guān)系,分別為(r=0.77,p＜0.01)、(r=0.76,p＜0.01)。
　　 4、將患者以AHI=15為界限分組,兩組患者PCI術(shù)后平均