天突深刺配合康復訓練治療卒中后吞咽困難的臨床觀察.pdf

1、1、目的
　　觀察天突深刺配合吞咽康復訓練治療卒中后吞咽困難的臨床療效，為其臨床推廣應用提供客觀依據(jù)。
　　2、方法
　　本試驗為針刺配合康復訓練與單純康復訓練的隨機對照試驗。病例來源于望京醫(yī)院針灸（腦病）科、康復一科。選擇并納入符合標準的60例卒中后吞咽困難患者，隨機分為試驗組30例、對照組30例。試驗組采用隔日深刺天突穴一次（每周3次），配合吞咽康復訓練，每周5次;對照組單純采用吞咽康復訓練，每周5次。兩組患者同期

2、接受治療4周，分別于治療前，治療2周后、治療4周后三個時點進行量表評定記錄，包括洼田飲水試驗、藤島一郎吞咽療效評價標準。并記錄試驗過程中發(fā)生的不良事件等。使用SPSS19.0軟件進行數(shù)據(jù)處理。計數(shù)資料采用x2檢驗，計量資料采用t檢驗法，等級資料采用秩和檢驗。P＜0.05為具有統(tǒng)計學意義。
　　3、結(jié)果
　　3.1兩組的基線資料
　　本課題共納入60例患者。治療組和對照組各30例。完成試驗并進入最終統(tǒng)計分析的共60例，試

3、驗組和對照組各30例。男性39例，女性21例;平均年齡61.3歲，平均病程2.1個月，平均洼田飲水試驗評級4.0級。其中試驗組男性19例，女性11例，年齡46～80歲，平均61.52歲;病程0.6～5.5個月，平均2.26個月;洼田飲水試驗3～5級，平均3.9級。對照組男性20例，女性10例，年齡49～77歲，平均61.02歲;病程0.5～5.4個月，平均2.09個月;洼田飲水試驗3～5級，平均4.03級。
　　試驗組與對照組患者

4、在入組時在性別、年齡、病程、病情程度評級各項基本資料比較組間差異均無統(tǒng)計學意義(P＞0.05)，說明兩組基線資料具有可比性。
　　3.2兩組的臨床療效
　　兩組患者治療2周后、4周后組間洼田飲水試驗評級和藤島一郎吞咽療效評價標準評分分別與治療前比較差異具有統(tǒng)計學意義，P＜0.01;治療后2周后，兩組患者洼田飲水試驗評級、藤島一郎吞咽療效評價標準評分比較差異均無統(tǒng)計學意義，P＞0.05，治療4周后兩組患者洼田飲水試驗評級、藤島

5、一郎吞咽療效評價標準評分比較均有顯著統(tǒng)計學意義，P＜0.05。
　　治療4周后，試驗組治愈15例，有效11例，無效4例，總有效率為86.67％;對照組治愈8例，有效12例，無效10例，總有效率為66.67％。組間差異有統(tǒng)計學意義，Z=-2.141，P＜0.05。
　　4、結(jié)論
　　1.天突穴深刺配合康復訓練與單純吞咽康復訓練的方法均是治療卒中后吞咽困難的有效方法。
　　2.天突深刺配合康復訓練治療卒中后吞咽困難的