肥厚型心肌病超聲心動(dòng)圖長期隨訪研究.pdf

1、目的：分析肥厚型心肌病(HCM)患者超聲心動(dòng)圖特點(diǎn)及隨訪中的變化，并探討其與預(yù)后的關(guān)系。
　　 方法：收集1998年2月至2010年10月期間，在蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院心超室行超聲心動(dòng)圖檢查的245例HCM患者的資料，對(duì)隨訪觀察5年以上(5～12年)的69例進(jìn)行回顧性分析，并對(duì)隨訪前后資料完整的48例患者超聲心動(dòng)圖隨訪結(jié)果采用SPSS15.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析。
　　 結(jié)果：1.69例HCM患者中，14例(20.29％)失

2、訪，55例(79.71％)獲得隨訪(男42例，女13例)，平均隨訪時(shí)間為88.77±22.41個(gè)月。其中7例在隨訪期間死亡(12.72％)，6例為HCM相關(guān)性死亡(男5例，女1例)，年齡17～65歲(平均40.40±17.52歲)，5年生存率達(dá)87.27％；梗阻性肥厚型心肌病(HOCM)15例(占27.2796)；左室射血分?jǐn)?shù)(LVEF)<45％者4例；有HCM家族史18例(占32.73％)；Maron分型以Ⅲ型最多見，共35例(占63

3、.6496)，心尖肥厚型7例。2.48例患者隨訪前后超聲心動(dòng)圖參數(shù)分析顯示：最厚處室壁心肌厚度，初次檢查為13～36mm(平均18.81±5.57mm)，末次隨訪為15～39mm(平均22.31±5.81mm)，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.001)；左房內(nèi)徑(LAD)初次與末次隨訪分別為39.50±6.56mm、42.21±7.77mm，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P=0.002)；左室舒張功能初次與末次隨訪，其評(píng)分分別為0.67±

4、0.75、0.96±0.82，前后比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(p=0.005)。
　　 結(jié)論：1.HCM患者的中長期預(yù)后相對(duì)較好，以心肌肥厚僅累及心尖部者預(yù)后最佳。2.長期隨訪中HCM患者心肌厚度有進(jìn)一步增厚，左房內(nèi)徑逐步增大，舒張功能有明顯受損加重的趨勢(shì)。3.有HCM家族史或猝死家族史、左室流出道梗阻、室壁肥厚≥30mm、心功能Ⅲ級(jí)及以上、左房增大、心房顫動(dòng)等因素與HCM預(yù)后有關(guān)。要重視明顯的舒張功能不全和肺動(dòng)脈高壓是HCM猝死的重