肥厚型心肌病冠狀動(dòng)脈病變特征分析.pdf

1、目的:對(duì)肥厚型心肌病患者行冠狀動(dòng)脈造影檢查，明確該類患者冠狀動(dòng)脈病變特征。
　　 方法:經(jīng)超聲心動(dòng)圖證實(shí)的肥厚型心肌病并接受冠狀動(dòng)脈造影檢查的患者73例，男性47例，女性26例，年齡平均（54.58±12.57）歲，其中肥厚型梗阻性心肌病38例，肥厚型非梗阻性心肌病24例，心尖部肥厚型心肌病11例。根據(jù)其冠狀動(dòng)脈狹窄程度將其分為A組、B組、C組三組，A組為冠狀動(dòng)脈狹窄≤50％，B組為冠狀動(dòng)脈狹窄50％-70％，C組為冠狀動(dòng)脈狹窄

2、≥70％，分析冠狀動(dòng)脈病變特征。
　　 結(jié)果:1.肥厚型心肌病(n=73)中合并冠狀動(dòng)脈病變的患者27例，其中男性明顯多于女性(47vs26)。單支病變18例，雙支病變7例，三支病變2例，單支病變多見(P＜0.05)。肥厚型梗阻性心肌病、肥厚型非梗阻性心肌病、心尖部肥厚型心肌病合并冠狀動(dòng)脈病變患病率分別為34％、33％、54％，三者比較統(tǒng)計(jì)學(xué)無(wú)顯著差異(P＞0.05)。2.A、B、C三組統(tǒng)計(jì)學(xué)比較有顯著差異(P＜0.05)，肥厚

3、型心肌病合并冠狀動(dòng)脈病變數(shù)A＞C＞B。3.所有肥厚型心肌病合并冠狀動(dòng)脈病變患者中，冠狀動(dòng)脈病變46處，左前降支24處(52％)，回旋支13處(28％)，右冠狀動(dòng)脈7處(16％)，左冠狀動(dòng)脈總干2處(4％)，以左前降支、回旋支多見（二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05）。4.所有肥厚型心肌病患者中冠狀動(dòng)脈肌橋17處(23％)，均為前降支肌橋，肥厚型非梗阻性心肌病9處(53％)，肥厚型梗阻性心肌病6處(35％)，心尖部肥厚型心肌病2處(12％)

4、，統(tǒng)計(jì)學(xué)分析肥厚型非梗阻性心肌病較心尖型肥厚型心肌病并發(fā)心肌橋患病率高(P＜0.05)，與肥厚型梗阻型心肌病比較無(wú)顯著性差異(P＞0.05)。5.冠狀動(dòng)脈≤50％狹窄29處(63％)，其中左前降支15處，回旋支7處，右冠狀動(dòng)脈6處，左冠狀動(dòng)脈總干1處，以前降支、回旋支多見（二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05）。冠狀動(dòng)脈病變的血管分布在肥厚型梗阻性心肌病患者中無(wú)顯著差異(P＞0.05)，在肥厚型非梗阻性心肌病患者中前降支和右冠狀動(dòng)脈多見(二

5、者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05)，在心尖部肥厚型心肌病患者中以前降支和回旋支多見(二者比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)差異P＞0.05)。6.冠狀動(dòng)脈50％-70％狹窄5處(11％)，其中左前降支2處，回旋支1處，右冠狀動(dòng)脈1處，左冠狀動(dòng)脈總干1處;肥厚型梗阻性心肌病3處，心尖部肥厚型心肌病2處，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。肥厚型非梗阻性心肌病合并冠狀動(dòng)脈病變中未發(fā)現(xiàn)50％-70％狹窄。7.冠狀動(dòng)脈三70％狹窄12處(26％)，左前降支7處，回

6、旋支5處，肥厚型梗阻性心肌病7處，肥厚型非梗阻性心肌病4處，心尖部肥厚型心肌病1處，統(tǒng)計(jì)學(xué)比較均無(wú)顯著差異(P＞0.05)。而27例肥厚型心肌病中右冠狀動(dòng)脈、左冠狀動(dòng)脈總干未發(fā)現(xiàn)≥70％狹窄的的冠狀動(dòng)脈病變。
　　 結(jié)論:1.肥厚型心肌病合并冠狀動(dòng)脈病變中單支病變多見，尤以左前降支、回旋支多見。冠狀動(dòng)脈狹窄以≤50％最多見，≥70％次之，50％-70％最少見。2.肥厚型心肌病并發(fā)冠狀動(dòng)脈肌橋約23％，肥厚型非梗阻性心肌病較心尖型