靜脈配置中心在提高處方水平中作用與意義的研究與探討.pdf

1、目的：通過調(diào)查我院在靜脈配置中心各個(gè)環(huán)節(jié)疑問醫(yī)囑數(shù)量及類型，并分析其產(chǎn)生原因，通過對比分析來探討靜脈配置中心在提高處方水平中作用與臨床實(shí)際意義，從而達(dá)到提高醫(yī)院靜脈用藥的質(zhì)量、改善靜脈輸液用藥不合理現(xiàn)象。
　　方法：選取我院2009年1月至2012年12月間靜脈配置中心接收的用藥醫(yī)囑為樣本，將所有病例以是否采取干預(yù)為界分為對照組與觀察組，其中未采取干預(yù)措施的用藥醫(yī)囑為對照組，采取干預(yù)措施的為觀察組?？偨Y(jié)分析兩組病例中疑問病例數(shù)量及

2、類型，并結(jié)合醫(yī)院醫(yī)務(wù)科，對用藥方面的投訴進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，比較其差異。
　　結(jié)果：(1)兩組患者疑問醫(yī)囑數(shù)量及類型分析:在對照組內(nèi)，不同年份之間患者疑問醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(x2=103.064，P＜0.001)。在觀察組內(nèi)，不同年份之間患者疑問醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異，且均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（x2=104.238，P＜0.001）。不同組別（對照組和觀察組）患者疑問醫(yī)囑數(shù)量及類型分布情況存在差異，且具有統(tǒng)

3、計(jì)學(xué)意義(x2=136.342，P＜0.001)(2)兩組患者疑問醫(yī)囑率的比較:對照組的總疑問醫(yī)囑發(fā)生率（1/萬）均高于觀察組，所有年份的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=59.709，P＜0.001;觀察組的Z=32.541，P＜0.001。說明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。對照組的病區(qū)差錯(cuò)發(fā)生率（1/萬）均高于觀察組，所有年份的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變

4、化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=37.125，P＜0.001;觀察組的Z=26.574，P＜0.001。說明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。對照組的PIVAS差錯(cuò)發(fā)生率（1/萬）均高于觀察組，在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=31.981，P＜0.001;觀察組的Z=11.360，P＜0.001。說明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。對照組的漏錯(cuò)發(fā)生率（1/萬）均高于

5、觀察組，在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=29.493，P＜0.001;觀察組Z=11.736，P＜0.001。說明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。對照組的系統(tǒng)差錯(cuò)發(fā)生率（1/萬）均高于觀察組，在所有年份兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=13.192，P＜0.001;觀察組的Z=6.780，P＜0.001。說

6、明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。對照組的其他差錯(cuò)發(fā)生率（1/萬）均高于觀察組，在2009、2010、2011年兩組間的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，在2012年的差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。利用趨勢卡方檢驗(yàn)分別對兩組隨時(shí)間變化進(jìn)行分析，結(jié)果表明:對照組的Z=12.488，P＜0.001;觀察組的Z=12.230，P＜0.001。說明兩組均隨時(shí)間上呈逐漸減少的趨勢。(3)兩組醫(yī)囑靜脈用藥投訴情況的比較:對照組的總醫(yī)囑總數(shù)為573262例，合計(jì)患者醫(yī)囑靜脈用藥

7、投訴數(shù)為344例，投訴率為6.001/萬;觀察組的總醫(yī)囑總數(shù)為846526例，合計(jì)患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴數(shù)為71例，疑問醫(yī)囑率為0.839/萬;對照組和觀察組的醫(yī)囑靜脈用藥投訴率經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，且對照組的患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴率顯著高于觀察組的患者醫(yī)囑靜脈用藥投訴率?；颊哚t(yī)囑靜脈用藥投訴病例中不合理用藥情況主要有7大類，且不同類別之間在對照組的分布經(jīng)過卡方檢驗(yàn)，x2=37.505，P=0.005，差異均具有