膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷聯(lián)合治療的臨床觀察.pdf

1、目的：分析對比脛骨高位截骨+前交叉韌帶重建聯(lián)合手術(shù)與單純脛骨高位截骨術(shù)及單純前交叉韌帶重建術(shù)治療膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷的臨床療效。
　　方法：收集2012年1月至2015年1月期間，在華北理工大學(xué)附屬骨科醫(yī)院（唐山市第二醫(yī)院）隨機(jī)抽取膝內(nèi)翻骨關(guān)節(jié)炎合并前交叉韌帶損傷患者72例，術(shù)前膝關(guān)節(jié)功能基本相同，依據(jù)手術(shù)方法將其分為3組，其中行脛骨高位截骨（high tibia osteotomy，HTO）+前交叉韌帶（anteri

2、or cruciate ligament，ACL）重建術(shù)聯(lián)合治療者即聯(lián)合組30例，行單純HTO術(shù)治療者即HTO組22例，行單純ACL重建治療者即 ACLR組20例。全部手術(shù)均由同一名術(shù)者主刀。術(shù)前及術(shù)后3、6、12個月及末次通過國際膝關(guān)節(jié)文獻(xiàn)委員會評分（IKDC），膝關(guān)節(jié) Lysholm評分及術(shù)前、術(shù)后3個月、術(shù)后末次膝關(guān)節(jié)站立位股脛角（Femorotibial Angle，F(xiàn)TA），術(shù)前、術(shù)后膝關(guān)節(jié)韌帶損傷Marshall評分比較膝關(guān)

3、節(jié)功能提高情況。
　　結(jié)果：所有患者均獲隨訪，平均隨訪15.5個月（12～26個月）。聯(lián)合手術(shù)治療組術(shù)后下肢力線恢復(fù)正常，膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)壓痛減輕或消失，Lachman試驗陰性，無關(guān)節(jié)不穩(wěn)；單純 HTO組下肢力線恢復(fù)正常，膝內(nèi)側(cè)高壓癥狀好轉(zhuǎn)，仍存在關(guān)節(jié)不穩(wěn)， Lachman試驗陽性；單純 ACL組無關(guān)節(jié)不穩(wěn)，Lachman試驗陰性，下肢力線及膝內(nèi)側(cè)高壓癥狀無明顯改善。三組患者術(shù)后與術(shù)前Lysholm評分及2000IKDC功能評分比較差異

4、均有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05）。三組術(shù)后12個月及末次Lysholm評分及2000IKDC評分比較差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P＜0.05），術(shù)后12個月及末次評分中聯(lián)合組明顯優(yōu)于HTO組，HTO組明顯優(yōu)于ACL重建組。
　　結(jié)論：HTO+ACL重建聯(lián)合術(shù)式治療膝內(nèi)翻OA合并ACL損傷的病例中，通過改良的手術(shù)方式，將單純 HTO與 ACL重建術(shù)合二為一，彌補了單一手術(shù)治療的不足，改善下肢力線、減輕關(guān)節(jié)疼痛并且恢復(fù)膝關(guān)節(jié)穩(wěn)定性，早、中期療效可