尺神經(jīng)肘部卡壓因素與療效分析.pdf

1、目的：
　　探討尺神經(jīng)肘部卡壓因素及其對手術(shù)療效的影響,為肘管綜合征的臨床治療提供參考和更合理的方案。
　　方法：
　　回顧性分析我院2013.10~2015.10手術(shù)的33例(36肢)肘管綜合癥，術(shù)前全部經(jīng)肌電圖證實，并用B超檢測神經(jīng)卡壓部位及卡壓程度，所有病例全部行松解、前置術(shù)，術(shù)后定期隨訪。根據(jù)術(shù)中所探查的尺神經(jīng)卡壓位置及原因，綜合分析誘因，探討肘管綜合征發(fā)病原因。術(shù)前根據(jù)肘管綜合征臨床分型標(biāo)準(zhǔn)對病例進(jìn)行分級，術(shù)

2、后隨訪采用肘管綜合征功能評定標(biāo)準(zhǔn)，綜合分析年齡、病程等因素，對手術(shù)療效進(jìn)行評價。
　　結(jié)果：
　　術(shù)后隨訪病人0.7~1年，隨訪平均時間為9.7個月。依照顧玉東制定的肘管綜合征功能評定標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行評價，結(jié)果顯示，大部分病人在術(shù)后第1個月內(nèi)便開始好轉(zhuǎn)，至第6個月病情改善明顯?；謴?fù)達(dá)到優(yōu)為9例（10肢），良：17例，恢復(fù)優(yōu)良率75％。B超檢測及術(shù)中探查顯示，肱骨上髁處尺神經(jīng)卡壓病例4例，Struthers弓處卡壓2例,內(nèi)側(cè)肌間隔處卡

3、壓1例，尺神經(jīng)溝內(nèi)卡壓12例,尺側(cè)腕屈肌兩頭間卡壓17例。合并腱鞘囊腫的B超檢出率約24.2%，說明腱鞘囊腫是尺神經(jīng)肘部卡壓的重要因素。4例患者發(fā)現(xiàn)多于1個卡壓點(diǎn)，在治療時須引起醫(yī)師謹(jǐn)慎。
　　結(jié)論：
　　肘管出口處是尺神經(jīng)出現(xiàn)卡壓的最常見位置。尺側(cè)腕屈肌兩頭間卡壓和囊腫的出現(xiàn)是造成尺神經(jīng)卡壓的主要原因之一。B超在輔助診斷卡壓位置及卡壓原因時可發(fā)揮重要作用。綜上所述，利用多種手段檢查診斷，并全面去除卡壓因素是治療肘管綜合征手