肘部尺神經(jīng)的MRI應(yīng)用研究.pdf

1、目的:研究正常人及肘管綜合征患者肘管內(nèi)部尺神經(jīng)在MRI的形態(tài)、信號(hào)強(qiáng)度特點(diǎn)及肘管綜合征產(chǎn)生的相關(guān)因素,初步建立正常人肘部尺神經(jīng)MRI測量的參考值,探討MRI對(duì)肘管綜合征診斷的價(jià)值。
　　 方法:對(duì)40名符合標(biāo)準(zhǔn)的志愿者80個(gè)肘管及10例肘管綜合征患者10個(gè)肘管采用GE1.5TMR檢查,掃描序列包括:T1WI、T2WI、PDWI、FS-T2WI和3D-FIESTA。觀察志愿者及肘管綜合征患者尺神經(jīng)的常規(guī)MRI表現(xiàn),包括部位、形態(tài)、

2、位置及信號(hào)特征,并觀察肘管綜合征產(chǎn)生的相關(guān)因素。對(duì)健康志愿者與肘管綜合征患者的尺神經(jīng)在PDWI上按照肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下各1cm水平共3個(gè)層面的長經(jīng)、短徑和橫斷面面積測量分析;在PDWI及FS-T2WI上對(duì)尺神經(jīng)與非尺神經(jīng)支配肌肉的信號(hào)強(qiáng)度(SI)測量分析,并計(jì)算信號(hào)強(qiáng)度比(SIR);志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下各1cm水平尺神經(jīng)的長徑、短徑及橫斷面面積不同年齡組之間兩兩比較,采用方差分析;在PDWI及FS-T2WI上,對(duì)志愿者

3、肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個(gè)層面尺神經(jīng)的SIR不同年齡組之間兩兩比較,采用方差分析;在PDWI及FS-T2WI上,對(duì)肘關(guān)節(jié)間隙上、下1.0cm兩個(gè)層面的尺神經(jīng)的SIR的比較,配對(duì)t檢驗(yàn);志愿者與肘管綜合征思者肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個(gè)層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積比較,采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn):在PDWI及FS-T2WI上,志愿者與肘管綜合征患者肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1cm3個(gè)層面尺神經(jīng)的SIR比較,采用獨(dú)立樣本的t檢驗(yàn)

4、。
　　 結(jié)果:
　　 一、肘部尺神經(jīng)的MRI表現(xiàn):
　　 (一)正常尺神經(jīng)在橫斷面上呈圓形或橢圓形,T1WI呈等信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),在3D-FEASTA上呈低信號(hào),其中53個(gè)肘管內(nèi)尺神經(jīng)在FS-T2WI呈明顯高信號(hào),42個(gè)肘管內(nèi)尺神經(jīng)在PDWI呈明顯高信號(hào),以肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm處為著;在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm、肘關(guān)節(jié)間隙水平及其下1.0cm等3個(gè)層面尺神經(jīng)的長徑分別為3.93±0.74mm、3.62±

5、0.64mm、3.51±0.65mm,短徑分別為2.57±0.54mm、2.34±0.52mm、2.32±0.41mm。
　　 (二)10例肘管綜合征者10個(gè)肘管內(nèi)尺神經(jīng)MRI均表現(xiàn)為不均勻增粗,FS-T2WI及PDWI信號(hào)不均勻增高。
　　 二、志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1.0cm3個(gè)層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積不同年齡組之間兩兩比較,差異均無顯著性(P＞0.05)在PDWI上,40例志愿者80個(gè)肘關(guān)節(jié)內(nèi)2

6、0-29歲年齡組在關(guān)節(jié)間隙下1.0cm層面尺神經(jīng)的SIR較40-49歲年齡組相應(yīng)層面尺神經(jīng)的SIR低,差異有顯著性(P＜0.05);在FS-T2WI上,20-29歲年齡組尺神經(jīng)在關(guān)節(jié)間隙及其下1.0cm層面的SIR較其他三個(gè)年齡組尺神經(jīng)相應(yīng)層面的SIR減低,差異均有顯著性(P＜0.01)在PDWI及FS-T2WI上,肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面尺神經(jīng)的SIR不同年齡組之間兩兩比較,差異均無顯著性(P＞0.05)。
　　 三、在PD

7、WI及FS-T2WI上,志愿者在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面的尺神經(jīng)SIR較在肘關(guān)節(jié)間隙下1.0cm層面同序列尺神經(jīng)的SIR增高,差異均有顯著性(P＜0.05)。
　　 四、CTS在肘關(guān)節(jié)間隙水平及其上、下1.0cm3個(gè)層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積均大于志愿者相應(yīng)層面尺神經(jīng)的長徑、短徑和橫斷面面積,兩者之間差異均有顯著性(P＜0.05)。在PDWI及FS-T2WI上,CTS在肘關(guān)節(jié)間隙層面尺神經(jīng)的SIR較志愿者相應(yīng)層面及序列

8、尺神經(jīng)的SIR增高,兩者之間差異均有顯著性(P＜0.05);但是,在肘關(guān)節(jié)間隙上1.0cm層面,CTS在PDWI及FS-T2WI上尺神經(jīng)的SIR與志愿者相應(yīng)序列尺神經(jīng)的SIR之間差異無顯著性(P＞0.05)。
　　 結(jié)論:
　　 1.正常肘管內(nèi)尺神經(jīng)MRI特征:尺神經(jīng)橫斷面呈圓形或橢圓形,T1WI呈等肌肉信號(hào),T2WI呈稍高信號(hào),63％尺神經(jīng)在PDWI及FS-T2WI呈明顯高信號(hào),以肱骨內(nèi)上髁為著;隨年齡增長尺神經(jīng)在PD

9、WI及FS-T2WI上的SIR有升高趨勢(shì);
　　 2.CTS尺神經(jīng)長徑、短徑及橫斷面面積明顯比正常人尺神經(jīng)長徑、短徑及橫斷面面積增大,在PDWI及FS-T2WI上,CTS尺神經(jīng)較正常人的尺神經(jīng)信號(hào)強(qiáng)度增高;但在肱骨內(nèi)上髁層面,正常人在PDWI及FS-T2WI上尺神經(jīng)的SIR與CTS在相應(yīng)序列上尺神經(jīng)的SIR差異無顯著性,此層面尺神經(jīng)在PDWI及FS-T2WI上信號(hào)增高,不能作為CTS診斷依據(jù);
　　 3.3D-FIEST