尺神經(jīng)前置術(shù)中應(yīng)用聚乳酸可吸收醫(yī)用膜對神經(jīng)電生理早期恢復(fù)的療效觀察.pdf

1、神經(jīng)松解、修復(fù)或神經(jīng)移植手術(shù)后,當(dāng)發(fā)生手術(shù)區(qū)域的過度疤痕增生導(dǎo)致二次神經(jīng)卡壓、粘連會嚴(yán)重影響術(shù)后的恢復(fù)效果?，F(xiàn)在,隨著科技的發(fā)展,多種防止周圍神經(jīng)粘連的生物材料被發(fā)明、應(yīng)用。聚乳酸是一種新型生物降解性高分子材料,具有良好的生物相容性、可生物降解、吸收及強(qiáng)度高、可塑性好,它在生物體內(nèi)經(jīng)過酶分解,最終形成二氧化碳和水,對人體無毒性作用。我們對34名肘管綜合征患者進(jìn)行神經(jīng)電生理的隨訪,觀察尺神經(jīng)前置術(shù)中應(yīng)用聚乳酸可吸收醫(yī)用膜對神經(jīng)電生理早期恢

2、復(fù)的療效。
　　 目的:觀察尺神經(jīng)前置術(shù)中應(yīng)用聚乳酸可吸收醫(yī)用膜對神經(jīng)電生理恢復(fù)的早期效果。
　　 方法:自2007年12月至2008年12月,收集肘管綜合征患者共34人。其中男性22人,女性12人,左側(cè)13人,右側(cè)19人,雙側(cè)2人,10人為肘部外傷后引起尺神經(jīng)卡壓(其中觀察組4人,對照組6人),24人為無明顯誘因下出現(xiàn)尺神經(jīng)卡壓癥狀(其中觀察組14人,對照組10人)?；颊吣挲g范圍7-77歲,平均46.3歲,均勻分布在兩

3、組之間;病程范圍3個(gè)月-3年。34名患者均予肘部尺神經(jīng)松解、皮下前置術(shù)。術(shù)中尺神經(jīng)表面包裹可吸收醫(yī)用膜者有19側(cè),未使用者有17側(cè)。對患者所行隨訪時(shí)間2-15個(gè)月。隨訪內(nèi)容:收集隨訪病人的肌電圖,比較這34例病人肘上5cm-肘下5cm神經(jīng)傳導(dǎo)速度、以及在肘部刺激尺神經(jīng)后于小魚際肌引出CMAP波幅這兩個(gè)指標(biāo)的術(shù)前術(shù)后的區(qū)別。
　　 結(jié)果:2組患者在原肘部尺神經(jīng)卡壓段(肘上5cm-肘下5cm)的傳導(dǎo)速度(MNCV)均有明顯改善,其中

4、,對照組1人,觀察組3人術(shù)前小指展肌無法引出CMAP,MNCV為0,術(shù)后有不同程度的恢復(fù)。余下患者中,對照組MNCV差值平均改善程度有43.0％,觀察組平均改善程度有58.7％,但總體上2組術(shù)前術(shù)后傳導(dǎo)速度改變程度統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上無明顯差別;波幅變化方面,對照組在小指展肌引出的CMAP波幅較術(shù)前平均改善程度54.6％,觀察組為108.3％。且總體上兩組波幅改變程度比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義上差別。
　　 結(jié)論:聚乳酸可吸收醫(yī)用膜在肘部尺神經(jīng)松