后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)后神經(jīng)電生理恢復(fù)分析.pdf

1、前言:副神經(jīng)移位至肩胛上神經(jīng)是治療臂叢神經(jīng)根性撕脫傷的經(jīng)典術(shù)式,常規(guī)的前路手術(shù)已被廣泛應(yīng)用,但由于有時(shí)創(chuàng)傷嚴(yán)重,暴力作用大,臂叢被拉至鎖骨后,常規(guī)前路無(wú)法分離得到肩胛上神經(jīng),而近年來(lái)新興的后路以其理論上術(shù)后恢復(fù)時(shí)間短及斜方肌損傷小為優(yōu)勢(shì)慢慢被外科醫(yī)生所接受,成為無(wú)法行前路手術(shù)的補(bǔ)救。但具體恢復(fù)情況如何仍無(wú)明確報(bào)道。現(xiàn)在以后路的35例及前路的39例比較術(shù)后肌電圖的恢復(fù)情況。
　　 目的:研究分析后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)術(shù)后神經(jīng)

2、電生理恢復(fù)情況,并和普通的前路手術(shù)方式進(jìn)行對(duì)比。
　　 方法:選取01年1月至08年7月期間華山醫(yī)院后路副神經(jīng)移位修復(fù)肩胛上神經(jīng)的病例共35例,及前路手術(shù)39例,回顧性的分析術(shù)后肌電圖恢復(fù)情況。
　　 結(jié)果:(1)后路手術(shù)肩胛上神經(jīng)出現(xiàn)少量偶見(jiàn)動(dòng)作電位和單純相的平均時(shí)間與前路的平均時(shí)間無(wú)明顯差異,結(jié)果提示兩種手術(shù)方式對(duì)岡下肌早期恢復(fù)無(wú)明顯差異。
　　 (2)后路與前路最終出現(xiàn)再生電位的病例所占比例無(wú)明顯差異,結(jié)果

3、提示兩種手術(shù)方式對(duì)岡下肌的最終恢復(fù)無(wú)明顯差異
　　 (3)不同隨訪時(shí)間的復(fù)合肌肉動(dòng)作電位潛伏期(T)、波幅(F)及術(shù)后時(shí)間(t)的關(guān)系,即經(jīng)驗(yàn)方程式結(jié)論:后路:F=0.04897+0.1289t,T=14.356-0.3591t。
　　 結(jié)論:后路副神經(jīng)修復(fù)肩胛上神經(jīng)從術(shù)后神經(jīng)電生理角度看與前路并無(wú)明顯差異。
　　 討論:本結(jié)論與傳統(tǒng)理論上認(rèn)為的后路手術(shù)恢復(fù)時(shí)間短有明顯的差異,分析可能有以下幾點(diǎn)原因:1患者損傷較