磁共振DTI技術(shù)在皮層下動(dòng)脈硬化性腦病中的應(yīng)用研究.pdf

1、目的：應(yīng)用3.0T磁共振擴(kuò)散張量成像(DTI)各向異性(FA)值及其變化情況，探討皮層下動(dòng)脈硬化性腦病(SAE)大腦深部白質(zhì)纖維束微結(jié)構(gòu)的病理改變與認(rèn)知功能損害之間的相關(guān)性。
　　方法：收集經(jīng)臨床診斷為SAE并經(jīng)規(guī)則的臨床綜合治療3～6月的73例病例作為研究對(duì)象(稱為SAE組)，35例健康老年志愿者作為對(duì)照組。SAE組及對(duì)照組均經(jīng)本人(或家屬)知情同意。SAE組治療前后及對(duì)照組均采用德國(guó)西門(mén)子MAGNETOM Skyra3.0T磁

2、共振行頭顱掃描，包括T1WI、T2WI、FLAIR、DWI、DTI序列。分別測(cè)量：SAE組治療前后雙側(cè)側(cè)腦室前后角旁及半卵圓中心病灶區(qū)域的FA值以及對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域的FA值;選用簡(jiǎn)易智能精神狀態(tài)檢查量表(MMSE)對(duì)SAE組治療前后和對(duì)照組進(jìn)行認(rèn)知功能測(cè)定并記錄MMSE評(píng)分。
　　結(jié)果：①SAE組治療前的MMSE評(píng)分=28.971±1.465(分)，病灶區(qū)域FA值分別為：左側(cè)側(cè)腦室前角周圍(簡(jiǎn)稱“左前”)=0.251±0.050，右

3、側(cè)側(cè)腦室前角周圍(簡(jiǎn)稱“右前”)=0.251±0.009，左側(cè)側(cè)腦室后角周圍(簡(jiǎn)稱“左后”)=0.267±0.058，右側(cè)側(cè)腦室后角周圍(簡(jiǎn)稱“右后”)=0.267±0.058，左側(cè)半卵圓中心區(qū)域(簡(jiǎn)稱“左半”)=0.279±0.062，右側(cè)半卵圓中心區(qū)域(簡(jiǎn)稱“右半”)=0.280±0.063。對(duì)照組的MMSE評(píng)分=15.685±7.550(分)，相應(yīng)區(qū)域FA值分別為：左前=0.387±0.012，右前=0.385±0.009，左后=

4、0.390±0.010，右后=0.395±0.029，左半=0.398±0.016，右半=0.398±0.024。②根據(jù)SAE組治療前的MMSE評(píng)分，將其認(rèn)知功能損害程度分為輕度、中度及重度，相應(yīng)地分為三組(輕度組、中度組、重度組)。a.輕度組28例，MMSE評(píng)分=23.392±1.663(分)。FA值：左前=0.306±0.024，右前=0.306±0.023，左后=0.330±0.030，右后=0.329±0.046，左半=0.34

5、5±0.036，右半=0.347±0.036。b.中度組23例，MMSE評(píng)分=15.565±3.101(分)。FA值：左前=0.237±0.011，右前=0.236±0.017，左后=0.248±0.013，右后=0.245±0.013，左半=0.260±0.017，右半=0.260±0.023。c.重度組22例，MMSE評(píng)分=6.000±2.070(分)。FA值：左前=0.196±0.016，右前=0.198±0.013，左后=0.2

6、06±0.019，右后=0.210±0.030，左半=0.212±0.016，右半=0.214±0.019。③根據(jù)治療后SAE組MMSE評(píng)分的變化情況分為好轉(zhuǎn)組(治療后MMSE評(píng)分增加指數(shù)12％)和穩(wěn)定組(治療后MMSE評(píng)分增加指數(shù)＜12％)。好轉(zhuǎn)組39例(輕度22例、中度12例、重度5例)，治療前MMSE評(píng)分=18.462±6.517(分)，治療后MMSE評(píng)分=21.718±6.817(分)。治療前各病變區(qū)域FA值：左前=0.272±

7、0.048，右前=0.273±0.047，左后=0.292±0.059，右后=0.272±0.048，左半=0.306±0.064，右半=0.290±0.059。治療后各病變區(qū)域FA值：左前=0.308±0.051，右前=0.309±0.047，左后=0.322±0.055，右后=0.324±0.055，左半=0.339±0.059，右半=0.326±0.057。穩(wěn)定(包括惡化)組共34例(輕度6例、中度11例、重度17例)，治療前MM

8、SE評(píng)分=12.529±7.512(分)，治療后MMSE評(píng)分=12.559±7.855(分)。治療前各病變區(qū)域FA值：左前=0.227±0.041，右前=0.226±0.038，左后=0.240±0.043，右后=0.238±0.042，左半=0.248±0.043，右半=0.249±0.044。治療后各病變區(qū)域FA值：左前=0.244±0.048，右前=0.242±0.040，左后=0.248±0.047，右后=0.250±0.045

9、，左半=0.255±0.042，右半=0.258±0.044。
　　結(jié)論：①SAE組各病灶區(qū)域FA值較對(duì)照組相應(yīng)區(qū)域FA值低，差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，提示SAE病灶區(qū)域存在腦白質(zhì)纖維微結(jié)構(gòu)改變，準(zhǔn)確測(cè)量病變區(qū)域的FA值對(duì)SAE的診斷具有臨床應(yīng)用價(jià)值。②SAE三組不同程度(輕/中/重度)認(rèn)知功能障礙之間相應(yīng)病變區(qū)域FA值的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，認(rèn)知功能損害越重的SAE病例，其相應(yīng)病變區(qū)域的FA值越低，比較病

10、變區(qū)域FA值對(duì)患者的病情程度判斷具有指導(dǎo)作用。③好轉(zhuǎn)組治療前病變區(qū)域FA值與治療后的差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)，穩(wěn)定組治療前病變區(qū)域FA值與治療后的差別沒(méi)有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。通過(guò)對(duì)患者治療前后FA值變化進(jìn)行對(duì)比分析，能夠?qū)χ委煰熜Ъ邦A(yù)后判斷提供影像學(xué)參考依據(jù)。④SAE三組不同程度認(rèn)知功能障礙的好轉(zhuǎn)率分別為：輕度78.6％，中度52.2％，重度22.7％，其差別具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。提示越早對(duì)SAE作出診斷，其