CT校正腎臟深度、感興趣區(qū)和深度與感興趣區(qū)對腎積水患者GFR的影響研究.pdf

1、目的：
　　以99mTc-DTPA雙血漿法GFR為參考標準，評價腎積水患者99mTc-DTPA腎動態(tài)顯像Gates法、CT深度校正、CT感興趣區(qū)面積校正及深度與感興趣區(qū)面積同時校正四種方法所測總GFR值的準確性。
　　方法：
　　共有47例腎積水患者，男性20例，女性27例，平均年齡44.53±11.62歲（21～59歲），均經(jīng)B超確診為腎積水患者，其中單側(cè)腎積水患者35例，雙側(cè)腎積水患者12例。采用常規(guī)利尿腎動態(tài)顯像

2、，所有患者均經(jīng)肘靜脈“彈丸式”注射99mTc-DTPA（185MBq），隨后即刻行雙腎動態(tài)采集30min，于15min時注射速尿40mg。采集結(jié)束后行腎區(qū)局部CT掃描。按照儀器所帶程序處理雙腎圖像，根據(jù)Gates法獲得總腎GFR（gGFR）；在CT圖像上測量雙腎深度獲得雙腎深度校正后GFR（dGFR）；再在CT圖像上勾畫腎臟感興趣區(qū)面積，并將疊加后的最大腎臟面積作為 CT所得腎臟面積，并依此腎臟面積大小及輪廓作為雙腎ROI，測得面積校正

3、后的GFR（aGFR）；將CT腎臟面積校正與 CT腎臟深度共同校準所得到的 GFR為面積&深度校正法 GFR（adGFR）。在注射顯像劑后第120min和240min時，于對側(cè)肘靜脈各抽取5ml血樣，離心10min后分別收集1ml血清，測量其放射性計數(shù)，利用雙血漿法公式計算GFR值（tGFR）。根據(jù)雙血漿法測得的GFR結(jié)果，按照美國CKD慢性腎臟病定義對患者進行分組：（1）腎功能正常組：GFR≥90 ml/min?1.73m2；（2）腎

4、功能輕度受損組:60≤GFR＜90 ml/min?1.73m2；（3）腎功能中重度受損組:GFR＜60 ml/min?1.73m2。所得數(shù)據(jù)用均數(shù)±標準差表示，運用配對t檢驗、Bland-Altman法、內(nèi)部相關(guān)系數(shù)（ICC）法以及ROC曲線進行統(tǒng)計學分析，P＜0.05差異有統(tǒng)計學意義。
　　結(jié)果：
　　1. GFR≥90 ml/min?1.73m2：gGFR、aGFR分別與雙血漿法（tGFR）相比差別均無統(tǒng)計學意義（t g

5、GFR=-0.611,P gGFR=0.56， t aGFR=0.376,P aGFR=0.716），而dGFR、adGFR均顯著高于tGFR（t dGFR=-5.292,P dGFR=0.001,t adGFR=-4.979,P adGFR=0.002）；gGFR、dGFR、aGFR、adGFR均與tGFR有較好的一致性（ICC分別為0.79、0.67、0.91、0.70），其中aGFR與tGFR一致性最好。2.60≤GFR＜90 m

6、l/min?1.73m2：gGFR、aGFR分別與雙血漿法（tGFR）相比差別均無統(tǒng)計學意義（tgGFR=-0.635,PgGFR=0.531, t= aGFR=0.993,P aGFR=0.33），dGFR、adGFR的值均顯著高于tGFR（t dGFR=-6.184,P dGFR＜0.001, t adGFR=-6.787,P adGFR＜0.001）；其中g(shù)GFR、dGFR、aGFR、adGFR均與tGFR一致性偏低（ICC分別為

7、0.58、0.54、0.78、068）。3. GFR＜60 ml/min?1.73m2：只有aGFR與雙血漿法（tGFR）差別無統(tǒng)計學意義（taGFR=-2.091，PaGFR=0.061），gGFR、dGFR、adGFR的值均高于tGFR（t gGFR=-3.081，P gGFR=0.01， t dGFR=-6.029，P dGFR＜0.001， t adGFR=-5.721，P adGFR＜0.001）。四者與tGFR有良好的一致性