經(jīng)皮電刺激迷走神經(jīng)耳支對日間腹腔鏡膽囊切除病人術后疼痛及炎性反應的研究.pdf

1、目的：觀察經(jīng)皮電刺激迷走神經(jīng)耳支對日間腹腔鏡下膽囊切除術后疼痛及炎性因子的影響，探討經(jīng)皮電刺激迷走神經(jīng)耳支能否緩解膽囊切除術后急性疼痛及術后炎性反應。
　　方法：56例日間腹腔鏡下全麻膽囊切除術的患者，隨機分入實驗組（A組，n=28例）與對照組（B組，n=28例）。實驗組：在右側外耳道外后下方---乳突及下頜角間及耳甲腔內分別放置一個電極；對照組：在右耳耳屏上方的前面和后面各放置一個電極。記錄患者術中生命體征（HR、BP）及血管活

2、性藥物的使用情況，術后記錄拔管即刻、拔管后10min、術畢1h、6h、12h、24h、30h鎮(zhèn)痛評分（視覺模擬評分 VAS及數(shù)字等級評分 NRS）、術后鎮(zhèn)痛藥物（枸櫞酸芬太尼注射液）追加劑量及次數(shù)、惡心嘔吐 PONV評分。術前、術畢1h、術畢4h各抽取靜脈血2ml，采用ELISA法檢測血清炎性細胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α、IL-10表達水平。
　　結果：采用視覺模擬評分VAS及數(shù)字等級評分NRS評估病人手術后疼痛程度。

3、實驗組（耳甲腔組，A組）與對照組（耳屏組，B組）在術畢1h、術畢6h、術畢12h的視覺模擬評分VAS及數(shù)字等級評分NRS有顯著差異，實驗組評分低于對照組。手術后A組與B組止痛藥的追加次數(shù)，有統(tǒng)計學差異（各組均值±標準差分別為3.429±0.690和3.893±0.629，p=0.011）。兩組病人術前及術畢1h及術畢4h促炎細胞因子IL-6、IL-1β、TNF-α及抗炎細胞因子IL-10的表達水平無顯著差異，但呈現(xiàn)抑制促炎細胞因子表達的