不育門診男性精液質(zhì)量和性功能與雙酚A關(guān)系的研究.pdf

1、目的：
　　男性生殖健康水平下降是目前人類面臨的世界性公共衛(wèi)生問題。環(huán)境雌激素類化合物雙酚A（BPA）對生殖功能的影響已引起廣大學者的關(guān)注，動物實驗和體外實驗已證實BPA具有生殖毒性，本課題組前期研究結(jié)果顯示，男性BPA職業(yè)暴露可導致生殖健康水平下降，但基于日常生活暴露水平下BPA對男性生殖功能的研究尚無報道。本次研究基于不育門診男性人群，旨在探討B(tài)PA日常生活暴露水平與男性精子質(zhì)量及性功能之間的關(guān)系，為深入研究BPA對男性生殖功

2、能的影響，提高人類生活質(zhì)量和出生人口素質(zhì)提供理論依據(jù)。
　　方法：
　　選取2014年9月至2015年4月在山西省婦幼保健院輔助生殖中心不育門診尋求治療的夫婦中男性作為研究對象。采用結(jié)構(gòu)式問卷收集研究對象的一般情況、生活習慣、既往病史、性生活史及有害物質(zhì)接觸史等。采集研究對象空腹靜脈晨血和精液標本。高效液相色譜法測定研究對象血清BPA水平，計算機輔助精子分析系統(tǒng)檢測精子數(shù)量和精子活力，改良巴氏染色法對精子形態(tài)進行分析。采用S

3、PSS21.0軟件進行資料分析，定量資料采用t檢驗、方差分析，定性資料采用?2檢驗，趨勢?2檢驗，相關(guān)分析采用Spearman秩相關(guān)，因素間關(guān)系分析采用多元線性回歸、多元Logistic回歸等方法。統(tǒng)計學檢驗顯著性水平均為0.05。
　　結(jié)果：
　　1.研究對象的一般情況：研究對象年齡范圍為23-52歲，平均年齡33.01±5.44歲，其中23-30歲的人數(shù)占39.1％，31-40歲占52.1%，41-52歲占8.8%。研究

4、對象現(xiàn)居住地在市區(qū)（49%）和城鎮(zhèn)以下（51%）人數(shù)相近；文化程度以大專以上為主（53%），職業(yè)以企業(yè)事業(yè)單位為主（28.3%），家庭人均月收入以3000-4999元為主（54.4%），BMI以24.00-35.92kg/m2為主（61.8%）。
　　2.精液質(zhì)量及其影響因素分析：按照WHO第五版《男性精液質(zhì)量診斷標準》：研究對象精液質(zhì)量異常率為55.4%。研究對象精液量平均水平為3.5ml，異常率3.4%；精子密度平均水平109

5、.0×106/ml，異常率11.60%；精子總數(shù)平均水平為431.0×106/次射精，異常率11.00%；前向運動率平均水平為40.4%，異常率為11.60%；非前向運動率平均水平為24.3%，異常率3.10%；不動精子率平均水平為35.3%，異常率為14.20%；頭部畸形率平均水平為95.4%，異常率為46.20%；頸部畸形率平均水平為13.3%，異常率為52.40%；尾部畸形率平均水平為6.3%，異常率為22.40%。年齡>30歲、

6、婚齡>6年、居住在市區(qū)、吸煙、煙齡>5年、被動吸煙、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料餐具、患有傳染病史和泌尿系統(tǒng)疾病史，經(jīng)常接觸農(nóng)藥和重金屬物質(zhì)是精液質(zhì)量異常的危險因素。
　　3.性功能狀況及其影響因素分析：采用德爾菲專家評分法，獲得性功能總得分。性功能總得分平均水平為6.59，異常率為41.40%；性欲得分平均水平為6.63，異常率為47.30%；勃起能力得分平均水平為3.69，異常率為30.00%；勃起困難度平均水平為0.94

7、，異常率為39.40%；射精困難度平均水平為0.72，異常率為29.20%；射精力度得分平均水平為7.29，異常率為27.20%；早泄情況得分平均水平為1.43，異常率為31.70%；性生活滿意度得分平均水平為7.07，異常率為30.90%；完成性生活自信程度得分平均水平為7.15，異常率為28.3%。年齡>30歲、婚齡>6年、吸煙、煙齡>5年、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和餐具、患有傳染病及高血壓、糖尿病等慢性病、患有泌尿系統(tǒng)

8、疾病、在塑料廠工作、重金屬、有機溶劑類物質(zhì)職業(yè)接觸史是性功能障礙發(fā)生的危險因素。
　　4.血清雙酚 A水平：研究對象血清 BPA平均水平為6.83ng/ml（0.38-21.93ng/ml）。血清BPA水平在年齡、現(xiàn)居住地、文化程度、職業(yè)、家庭人均月收入、BMI方面分布均無統(tǒng)計學差異。
　　5. BPA水平與精液質(zhì)量的關(guān)系：血清BPA水平與精子總數(shù)、精子密度、前向運動精子率、非前向運動精子率、不動精子率、頭部畸形率之間存在劑

9、量效應關(guān)系。調(diào)整精液質(zhì)量各指標其他影響因素后，血清BPA水平與精子總數(shù)、精子密度、前向運動率、非前向運動精子率之間存在負相關(guān)關(guān)系，與不動精子率、頭部畸形率之間存在正相關(guān)關(guān)系。
　　6. BPA水平與性功能的關(guān)系：血清BPA水平與性功能總得分、性欲得分、射精力度、早泄之間存在劑量效應關(guān)系。調(diào)整性功能各指標其他響因素后，血清中BPA濃度與性功能總得分、性欲得分、射精力度之間存在負相關(guān)關(guān)系，與早泄存在正相關(guān)關(guān)系。
　　結(jié)論：

10、>　　1.不育門診男性精液質(zhì)量水平較低，其中形態(tài)異常是精液異常的主要類型。年齡大、結(jié)婚年限長、居住在市區(qū)、吸煙、煙齡長、被動吸煙、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和塑料餐具、患有傳染病史和泌尿系統(tǒng)疾病史等因素可能與精液質(zhì)量下降有關(guān)。提示精子形態(tài)異?？赡苁菍е履行圆挥闹饕∫?；為了提高精子質(zhì)量，應盡量減少吸煙、洗桑拿、使用電熱毯、塑料制品等，并注意個人衛(wèi)生，避免患感染性疾病。
　　2.不育門診男性性功能水平較低，其中性欲低下是

11、性功能障礙的主要類型。年齡大、結(jié)婚年限長、吸煙、煙齡長、經(jīng)常洗桑拿、使用電熱毯、使用塑料水杯和餐具、患有傳染病史及高血糖、糖尿病等慢性病史、患有泌尿系統(tǒng)疾病史、在塑料廠工作、重金屬、有機溶劑類物質(zhì)職業(yè)接觸史等因素可能與性功能下降有關(guān)。提示性欲低下是男性性功能障礙發(fā)生的主要原因；為了提高人群性功能狀況，應盡量減少吸煙、洗桑拿、使用電熱毯、塑料制品等，并注意個人衛(wèi)生，避免患感染性疾病，同時應加強鍛煉，防止高血壓等慢性疾病的發(fā)生。