2023年全國碩士研究生考試考研英語一試題真題(含答案詳解+作文范文)_第1頁
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文檔簡介

1、目的:不孕癥的發(fā)病率呈逐年上升趨勢,其中導(dǎo)致不孕的一項(xiàng)重要因素是排卵障礙。排卵障礙[1]分為卵泡的成熟障礙及成熟卵泡的排出障礙。目前,促卵泡成熟治療方法多樣,臨床療效穩(wěn)定,而誘發(fā)成熟卵泡的排出方法單一,治療較為困難,且極易并發(fā)卵泡未破裂黃素化綜合征、卵巢過度刺激綜合征及多胎妊娠等醫(yī)源性疾病。中醫(yī)藥治療不孕癥具有悠久的歷史,尤其是誘發(fā)排卵的治療方法多樣,臨床療效肯定。本研究通過比較中藥湯劑口服、中藥外敷、穴位針灸、西藥HCG肌注四種方案誘

2、發(fā)排卵的優(yōu)勢,探索出臨床更為安全、有效、簡便的誘發(fā)排卵方法,提高排卵率和臨床妊娠率,闡述中醫(yī)藥治療排卵障礙性不孕癥的特色和優(yōu)勢。
  方法:將149例擬促排卵的患者于卵泡期常規(guī)運(yùn)用促排卵藥物及中藥辨證論治預(yù)處理,月經(jīng)周期第11~13天起隔日B超探查卵泡生長情況。當(dāng)卵泡直徑≥18mm時(shí),隨機(jī)分為四組治療:A組(中藥湯劑組)39例,共112個(gè)月經(jīng)周期,B組(中藥外敷組)35例,共94個(gè)月經(jīng)周期,C組(穴位針灸組)36例,共65個(gè)月經(jīng)周

3、期,D組(西藥HCG組)39例,共262個(gè)月經(jīng)周期。觀察各組在排卵率、黃體中期雌孕激素水平、臨床妊娠率、生化妊娠率、異位妊娠率、黃素化卵泡未破裂綜合癥(LUFS)、卵巢過度刺激綜合癥(OHSS)發(fā)生率的差異。
  結(jié)果:(1)各組排卵比較:A組共112個(gè)觀察周期,排卵80個(gè)周期,排卵率為71.43%;B組共94個(gè)觀察周期,排卵73個(gè)周期,排卵率為77.66%;C組共65個(gè)觀察周期,排卵53個(gè)周期,排卵率為8154%;D組共262個(gè)

4、觀察周期,排卵175個(gè)周期,排卵率為66.79%。B組、C組分別與D組比較,有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05)。(2)黃體中期各組血清雌孕激素比較:A組E2:459.10±348.11 pg/mL,P:20.74±8.95 ng/mL;B組E2:394.94±251.66 pg/mL,P:23.07±15.35 ng/mL;C組E2:514.89±269.05 pg/mL,P:25.69±14.61ng/mL;D組E2:354.65±216.

5、32 pg/mL,P:16.44±7.04ng/mL;雌激素方面C組與D組比較,具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.01),A組與D組比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。孕激素方面A組、B組、C組分別與D組比較,均有顯著差異(P<0.01)。(3)各組妊娠結(jié)局比較:A組臨床妊娠14例(35.90%),異位妊娠0例(0%),生化妊娠1例(2.56%);B組臨床妊娠19例(54.29%),異位妊娠0例(0%),生化妊娠0例(0%);C組臨床妊娠2

6、1例(58.33%),異位妊娠0例(0%),生化妊娠3例(8.33%);D組臨床妊娠12例(30.77%),異位妊娠2例(5.13%),生化妊娠3例(7.69%)。B組、C組臨床妊娠率分別與D組比較,存在統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);各組在異位妊娠及生化妊娠率方面比較無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。(4)并發(fā)癥各組發(fā)生情況比較:A組LUFS13個(gè)周期(11.61%),OHSS輕度3個(gè)周期(2.68%),無中度、無重度OHSS;B組LUFS9

7、個(gè)周期(9.57%),OHSS輕度2個(gè)周期(2.13%),無中度、無重度OHSS;C組LUFS5個(gè)周期(7.69%),OHSS輕度2個(gè)周期(3.08%),無中度、無重度OHSS;D組LUFS60個(gè)周期(22.90%),OHSS輕度6個(gè)周期(2.29%),中度1個(gè)周期(0.38%);無重度OHSS。B組、C組分別與D組在LUFS發(fā)生率方面比較,具有顯著差異(P<0.01),A組與D組比較,具有統(tǒng)計(jì)學(xué)差異(P<0.05);在OHSS發(fā)生率方

8、面,各組之間比較均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)。
  結(jié)論:中醫(yī)藥誘發(fā)排卵臨床療效肯定,三種不同方案誘發(fā)排卵率依次為穴位針灸81.54%、中藥外敷77.66%、中藥口服71.43%,且三種不同方案誘發(fā)排卵均能提高黃體中期雌、孕激素水平,提高不孕癥治療的臨床妊娠率。中醫(yī)藥技術(shù)誘發(fā)排卵治療后,卵泡未破裂黃素化綜合征、卵巢過度刺激綜合征及生化妊娠、異位妊娠發(fā)生率均明顯低于HCG方案,顯示出了其安全、有效、簡便的特色和優(yōu)勢,值得臨床推廣應(yīng)

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