不同降調(diào)方案誘發(fā)排卵效果比較及其影響因素.pdf

1、目的：研究比較3種早期停用達(dá)必佳方案與改良的達(dá)必佳長方案在體外受精－胚胎移植(IVF-ET)和卵母細(xì)胞單精子顯微注射(ICSI)中的作用及其影響因素。 方法：回顧性分析1164例行IVF-ET/ICSI的患者的病例資料，按不同女方年齡分三組(＜30歲，30～35歲，＞35歲)，按不孕年限分三組(＜5年，5～10年，＞10年)，按基礎(chǔ)FSH分兩組(＜10.0mIU/ml，10.0～12.0mIU/ml)，按不孕癥類型分成兩組(原發(fā)

2、不孕，繼發(fā)不孕)，行卡方檢驗(yàn)，比較各組之間妊娠率有無差異。按停用達(dá)必佳的時(shí)間分為四組，A組：上次月經(jīng)第21天開始隔日一次皮下注射達(dá)必佳0.1mg至促性腺激素(Gn)注射日止；B組：達(dá)必佳用至Gn注射第4天；C組：達(dá)必佳超過Gn第4天而不到注射HCG日；D組(改良組)：達(dá)必佳用至注射HCG日。行多因素方差分析和卡方檢驗(yàn)，比較其在誘發(fā)排卵中的效果。 結(jié)果：1164對(duì)夫婦行1164個(gè)周期的IVF/ICSI治療，臨床妊娠485例，妊娠率

3、41.67％；多胎妊娠181例，占37.32％；異位妊娠25例；早期流產(chǎn)83例。年齡大于35歲或不孕年限大于10年的患者妊娠率明顯下降(P＜0.05)，分別為29.70％和30.11％。bFSH介于10.0～12.0mIU/ml時(shí)妊娠率為38.30％，與bFSH＜10.0mIU/ml相比無顯著性差異(P＞0.05)。原發(fā)不孕患者妊娠率為40.56％，繼發(fā)不孕患者妊娠率為42.63％，兩者比較無顯著性差異(P＞0.05)。各降調(diào)方案組Gn

4、用藥天數(shù)、內(nèi)源性LH峰發(fā)生率、生化妊娠率、臨床妊娠率、早期流產(chǎn)率、OHSS發(fā)生率無顯著性差異(P＞0.05)。A組受精率、卵裂率、M2卵母細(xì)胞率、ET評(píng)分均低于B、C組(P＜0.05)。 結(jié)論：①女方年齡、不孕年限對(duì)妊娠率有直接的影響，年齡大于35歲或不孕年限大于10年的患者妊娠率明顯下降。②bFSH略微升高(介于10.0～12.0mIU/ml)時(shí)預(yù)測IVF結(jié)局的可靠性有限。③不孕癥的類型對(duì)臨床妊娠率無直接影響。④早停方案能達(dá)到