反流性食管炎中醫(yī)證型分布特征與心理因素關系的研究.pdf

1、研究目的:本次研究是以反流性食管炎(reflux esophagitis，RE)為研究對象，分為文獻研究和臨床研究兩部分。文獻研究部分，通過收集、分析既往中醫(yī)研究RE的文獻，總結(jié)文獻中RE中醫(yī)的證型名稱與分布特征。臨床研究部分，通過統(tǒng)計學方法對RE患者的臨床相關資料進行分析、處理，對RE患者中醫(yī)證型與心理因素相關性進行研究，并以此為基礎，探討RE中醫(yī)證型與精神心理因素的關系。從而進一步加深中醫(yī)對RE的認識，為該病的中醫(yī)辨證標準化的建立提

2、供參考依據(jù)，使中醫(yī)辨證論治能更加客觀化、標準化，為臨床預防、治療RE提供理論支持。
　　研究方法:
　　1.文獻研究
　　人工檢索包括中國學術期刊全文數(shù)據(jù)庫(CNKI)、中國生物醫(yī)學文獻數(shù)據(jù)庫(SinoMed)、中文科技期刊數(shù)據(jù)庫(VIP，重慶維普)、萬方數(shù)據(jù)庫在內(nèi)的截至2015年12月所有有關RE中醫(yī)研究文獻。下載、閱讀、篩選文獻，整理歸納中醫(yī)藥學對RE的研究文獻，并進行文獻分析評價。
　　2.臨床研究

3、　?、賹?9例RE患者的臨床相關資料進行調(diào)查、整理，運用統(tǒng)計學方法分析其中醫(yī)證候的分布特點。
　?、谕ㄟ^Z氏焦慮與抑郁自評量表對99例RE患者心理因素進行評價，進而運用統(tǒng)計學方法進行處理，進而分析患者中醫(yī)證型分布與心理因素的相關性。
　　結(jié)果:
　　1.文獻研究結(jié)果:
　　本次文獻研究一共納入91篇文獻報道，共計10258例病例，所載共32種中醫(yī)證型，其中尤以肝胃郁熱證、肝胃不和證為多。
　　2.臨床研究結(jié)

4、果:
　　本次臨床研究，一共收集病例數(shù)為99例。
　　①患者中醫(yī)證型的所占比例由高到低依此為:肝胃不和證(20.2％)＞脾胃虛弱證(19.2％)＞肝胃郁熱證(17.2％)=脾胃濕熱證(17.2％)＞痰氣郁結(jié)證(14.1％)＞胃陰虧虛證(12.1％)。
　?、?9例RE患者焦慮程度情況分布為:無焦慮(50.5％)＞輕度焦慮(41.4％)＞中度焦慮(8.1％)，無重度焦慮患者。無焦慮患者中，脾胃濕熱證和脾胃虛弱證人數(shù)相等，

5、且患者數(shù)最多;輕度焦慮患者中，肝胃不和證患者數(shù)最多;中度焦慮患者中，無胃陰虧虛證、肝胃郁熱證及脾胃虛弱證。經(jīng)卡方檢驗，中醫(yī)證型分布與焦慮程度具有統(tǒng)計學差異(x2=21.519, P=0.018＜0.05)。
　　③99例RE患者中抑郁程度情況分布為:無抑郁(79.8％)＞輕度抑郁(15.1％)＞中度抑郁(5.1％)，無重度抑郁患者。無抑郁患者中證型分布依次為:脾胃虛弱證18(18.2％)＞脾胃濕熱證16(16.2％)＞肝胃不和證1

6、3(13.1％)=肝胃郁熱證13(13.1％)＞胃陰虧虛證10(10.1％)＞痰氣郁結(jié)證9(9.1％);輕度抑郁患者中肝胃郁熱證和痰氣郁結(jié)證最多;中度抑郁患者中只出現(xiàn)肝胃不和證和痰氣郁結(jié)證。經(jīng)卡方檢驗，中醫(yī)證型分布與抑郁程度具有統(tǒng)計學差異(x2=18.896，P=0.042＜0.05)。
　　結(jié)論:
　　1.文獻研究:RE的中醫(yī)證候類型多以肝胃郁熱證和肝胃不和證為主，其病變部位在胃、肝及脾，病理屬性以實證或虛實夾雜證為多，單