反流性食管炎的中醫(yī)臨床證型與內(nèi)鏡像的相關(guān)性研究.pdf

1、目的:探討反流性食管炎的中醫(yī)臨床證型與內(nèi)鏡像的相關(guān)性。 方法:在2006年5月－2008年1月期間,選擇在貴州省人民醫(yī)院及畢節(jié)地區(qū)醫(yī)院消化內(nèi)科門診及住院有上消化道相關(guān)癥狀患者1452例,按照中西醫(yī)診斷標(biāo)準(zhǔn),選出反流性食管炎患者150例,其中肝胃郁熱型77例,膽熱犯胃型45例,中虛氣逆型14例,肝胃不和型11例,痰氣中阻型3例。所有患者均行電子內(nèi)鏡檢查,檢出內(nèi)鏡像Ⅰ級(jí)91例,Ⅱ級(jí)46例,Ⅲ級(jí)13例。150例患者中伴膽汁反流者44例

2、。同時(shí)進(jìn)行反流性食管炎的流行病學(xué)調(diào)查,用SPSS軟件系統(tǒng)分析反流性食管炎的中醫(yī)臨床證型與內(nèi)鏡像的相關(guān)性及反流性食管炎膽汁反流與中醫(yī)臨床證型的相關(guān)性。 結(jié)果:內(nèi)鏡像Ⅰ級(jí)以肝胃郁熱型為主,與Ⅱ級(jí)Ⅲ級(jí)作比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)P﹤0.01,有極顯著性差異。Ⅱ級(jí)以膽熱犯胃型為主,與Ⅰ級(jí)Ⅲ級(jí)作比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)P﹤0.01,有極顯著性差異。Ⅲ級(jí)以中虛氣逆型為主,與Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)作比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)P﹤0.01,有極顯著性差異。膽熱犯胃型中膽汁反流所占比例均高于其

3、他證型,與其他證型作比較經(jīng)卡方檢驗(yàn)P﹤0.01,有極顯著性差異。反流性食管炎的流行病學(xué):男性患者103例,女性患者47例,男性明顯多于女性；冬季發(fā)病者61例,所占比例最高；中老年人占大多數(shù),合計(jì)達(dá)80.00％；男性患者中吸煙者58例,飲酒者65例,吸煙既飲酒者20例。 結(jié)論:反流性食管炎的中醫(yī)臨床證型與內(nèi)鏡像具有相關(guān)性:即內(nèi)鏡像Ⅰ級(jí)以肝胃郁熱型為主,Ⅱ級(jí)以膽熱犯胃型為主,Ⅲ級(jí)以中虛氣逆型為主,且反流性食管炎早期以肝胃郁熱型、膽熱

4、犯胃型多見,內(nèi)鏡像以Ⅰ級(jí)Ⅱ級(jí)為主,病情相對(duì)較輕；久病以中虛氣逆型多見,內(nèi)鏡像以Ⅲ級(jí)為主,病情相對(duì)較重。這種相關(guān)性比較符合中醫(yī)對(duì)疾病轉(zhuǎn)歸的一般認(rèn)識(shí)即初病多實(shí)證、熱證,久病多虛,輕證轉(zhuǎn)重證；反流性食管炎膽汁反流與中醫(yī)臨床證型具有相關(guān)性:即膽汁反流與膽熱犯胃型的關(guān)系最密切,兩者相關(guān)性最大；反流性食管炎是消化系統(tǒng)常見的一種疾病,近年來發(fā)病率越來越高,越來越受到全世界的重視。在冬季發(fā)病趨勢(shì)最高,男性發(fā)病趨勢(shì)高于女性,以中老年為主,吸煙飲酒者易患反