心肺復(fù)蘇術(shù)后患者高鐵血紅蛋白水平的回顧性研究.pdf

1、目的：研究心肺復(fù)蘇術(shù)后患者高鐵血紅蛋白(MetHb)水平，探討其與心肺復(fù)蘇術(shù)后患者的病情及早期預(yù)后的關(guān)系。
　　方法：對(duì)廣西醫(yī)科大學(xué)第一附屬醫(yī)院ICU二區(qū)2013年8月至2016年3月期間66例心肺復(fù)蘇術(shù)后患者進(jìn)行回顧性分析。記錄患者的年齡、性別、基礎(chǔ)疾病、心臟驟停原因、心肺復(fù)蘇時(shí)間等臨床資料及入ICU時(shí)的高鐵血紅蛋白水平，同時(shí)記錄患者入ICU24小時(shí)內(nèi)的急性生理學(xué)與慢性健康狀況評(píng)分系統(tǒng)Ⅱ(APACHEⅡ)評(píng)分、序貫性器官功能衰竭

2、(SOFA)評(píng)分。觀察終點(diǎn)是入ICU第7天的治療結(jié)局。根據(jù)入ICU第7天的治療結(jié)局將患者分為7天死亡組和存活組，比較兩組的高鐵血紅蛋白水平，用雙變量相關(guān)分析評(píng)價(jià)高鐵血紅蛋白與各變量的相關(guān)性，用多因素Logistic回歸、受試者工作特征曲線（ROC曲線）評(píng)價(jià)高鐵血紅蛋白對(duì)心肺復(fù)蘇患者預(yù)后判斷的價(jià)值。
　　結(jié)果：①66例心肺復(fù)蘇患者入選，其中7天生存組32例，死亡組34例，兩組患者的基線資料均衡，具有可比性。②66例患者高鐵血紅蛋白水

3、平（％）0.4~2.8(1.15±0.47)，死亡組比存活組高(1.34±0.54 vs0.94±0.26，P＜0.01)。③相關(guān)分析顯示，高鐵血紅蛋白水平與SOFA評(píng)分（r=0.449，P＜0.001）、APACHEⅡ評(píng)分（r=0.264，P＜0.05）、乳酸（r=0.376，P＜0.001），呈顯著正相關(guān)，與PH（r=-0.540，P＜0.001）、BE（r=-0.477，P＜0.01）、Hb（r=-0.495，P＜0.01）顯著負(fù)

4、相關(guān)。④多因素Logistic回歸分析顯示：BE、高鐵血紅蛋白、乳酸是預(yù)測(cè)心肺復(fù)蘇患者7天死亡風(fēng)險(xiǎn)的獨(dú)立危險(xiǎn)因素，相對(duì)危險(xiǎn)度(OR值)分別為1.175、1.213、1.384(P<0．05)。⑤ROC曲線分析顯示：高鐵血紅蛋白的ROC曲線下面積為0.748(0.632~0.865)，預(yù)測(cè)7天死亡的最佳截?cái)嘀禐?.25%，其敏感度為44.1%，特異性為93.7%。
　　結(jié)論：本研究顯示了升高的高鐵血紅蛋白水平與心肺復(fù)蘇術(shù)后患者病情嚴(yán)