糖化血紅蛋白水平與冠心病患者冠脈介入治療預(yù)后的相關(guān)性研究.pdf

1、研究背景：
　　冠狀動(dòng)脈粥樣硬化性心臟病(Coronary atherosclerotic heart disease,CHD)嚴(yán)重威脅著人類健康,據(jù)世界衛(wèi)生組織(World Health Orgarlization,WHO)統(tǒng)計(jì)資料表明,全球每年因CHD死亡的人數(shù)居所有死因的首位。目前,冠心病的介入診療技術(shù)發(fā)展迅猛,經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療(percutaneous coronaryintervention,PCI)是近三十余年治療

2、冠心病的主要并且最有效的方法之一。糖尿病病人與非糖尿病病人相比,心腦血管疾病的患病率和病死率一般高2～8倍,并且糖尿病患者經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)術(shù)后仍有較非糖尿病患者更高的再狹窄發(fā)生率和不良心血管事件發(fā)生率。糖化血紅蛋白是反映長期血糖水平的準(zhǔn)確且精確的指標(biāo),與糖尿病并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)密切相關(guān)。本研究旨在探討患糖尿病與無糖尿病的冠心病患者行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)時(shí)糖化血紅蛋白的水平與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)預(yù)后的關(guān)系,為臨床行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介

3、入治療術(shù)的時(shí)機(jī)選擇提供循證依據(jù)。
　　研究目的：
　　探討糖尿病與非糖尿病的冠心病患者行經(jīng)皮冠脈介入治療(percuttaneouscoronary intervention,PCI)時(shí)糖化血紅蛋白(HbAlc)的水平與經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)預(yù)后的關(guān)系,為臨床行擇期經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的時(shí)機(jī)選擇提供循證依據(jù)。
　　研究方法：
　　本研究選取山東大學(xué)齊魯醫(yī)院2007年1月-2009年12月行經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)

4、治療的冠心病患者292例根據(jù)糖尿病病史及糖化血紅蛋白水平分為三組:組1(N=18):伴有糖尿病糖化血紅蛋白＜6.5%的冠心病患者;組2(N=45):伴有糖尿病且糖化血紅蛋白≥6.5%的冠心病患者;組3(N=229):無糖尿病且糖化血紅蛋白＜6.5%的冠心病患者。比較三組患者經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后不良心血管事件(MACE)(心源性猝死、非致死性急性心肌梗死、靶病變血管需二次血運(yùn)重建)發(fā)生率。
　　統(tǒng)計(jì)方法采用SPSS17.0軟件包行統(tǒng)

5、計(jì)學(xué)的分析處理,計(jì)量資料數(shù)據(jù)進(jìn)行正態(tài)檢驗(yàn),表示為均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s),首先比較各組糖化血紅蛋白水平與經(jīng)皮冠脈介入治療術(shù)后不良心血管事件發(fā)生率的相關(guān)性,另計(jì)數(shù)資料處理采用獨(dú)立資料的x2檢驗(yàn),以檢驗(yàn)水準(zhǔn)a=0.05,P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。
　　研究結(jié)果：
　　1.入選本研究的病例的基本參數(shù):樣本總數(shù)N=292,男203例,女89例,平均年齡63.4歲,吸煙者41%,飲酒者32%。
　　2.經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)

6、術(shù)后6個(gè)月時(shí)各組之間不良心血管事件發(fā)生率均無明顯差異(P＞0.05);術(shù)后24個(gè)月時(shí)非糖尿病組與糖尿病組之間、非糖尿病組與糖尿病且糖化血紅蛋白≥6.5%組之間,MACE事件發(fā)生率均有顯著差異(P＜0.05);而非糖尿病組與糖尿病且糖化血紅蛋白＜6.5%組之間、糖尿病且糖化血紅蛋白＜6.5%組與糖尿病且糖化血紅蛋白≥6.5%組之間均無明顯差異(P＞0.05)。
　　結(jié)論：
　　糖尿病對(duì)經(jīng)皮冠狀動(dòng)脈介入治療術(shù)的長期預(yù)后有影響,能