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文檔簡介
1、糖化血紅蛋白(HbA1c),,糖尿病是由遺傳因素、免疫功能紊亂、微生物感染及其毒素、自由基毒素、精神因素等等各種致病因子作用于機體導致胰島功能減退、胰島素抵抗等而引發(fā)的糖、蛋白質(zhì)、脂肪、水和電解質(zhì)等一系列代謝紊亂綜合征。,隨著國內(nèi)人民生活水平的提高,膳食結(jié)構和生活方式的改變導致了與糖脂代謝紊亂相關疾病的迅猛增加。 其中,糖尿病人群已接近1億,糖尿病前期人群大約2億。我國是世界上糖尿病病人最多的國家!,,但在我國患者知曉率、治療率和
2、達標率都很低! 知曉率:36.1% 治療率33.4% 糖尿病患者血糖控制率:13.5%,隨著人們對糖尿病知識的了解,多數(shù)人已意識到空腹喝餐后2小時血糖監(jiān)測的重要性,并把二者的測定值作為控制血糖的標準。其實不然……………..,空腹血糖和餐后血糖 反映某一具體時間的血糖水平,容易受到進食和糖代謝等相關因素的影響,糖化血紅蛋白 不受抽血時間、是否空腹、是否使用胰島素等因素的干擾,可以穩(wěn)定可靠地反映出檢測前
3、120天內(nèi)的平均血糖水平,,,,,,,糖化血紅蛋白?,1.什么是糖化血紅蛋白?,糖化血紅蛋白(GHb)是血液中血紅蛋白A組分的β鏈N末端的纈氨酸分子與葡萄糖等己糖分子相結(jié)合而使其在血紅蛋白電泳中成為HbA之前的快泳、HbA1組分,在離子交換柱層析中亦在HbA之前首先被洗脫,糖化Hb可分為HbA1a,HbA1b,HbA1c共九種。最重要的是HbA1c,2.糖化血紅蛋白%比例高低的決定因素:,A、取決于血糖濃度 B、血糖與血紅蛋白的接觸
4、時間 C、紅細胞的存活時間 血糖濃度越高接觸時間越長,HbA1c的比例就越大。,3.HbA1c為什么能反映2個月內(nèi)血糖平均水平?,糖化血紅蛋白分HbA1a、HbA1b和HbA1c,因后者占總量的80%,基本代表了糖化血紅蛋白的總體水平。HbA1c在紅細胞內(nèi)合成是連續(xù)不可逆的進行。紅細胞平均壽命為120天左右,在紅細胞死亡前,其中的糖化血紅蛋白含量也可保持相對穩(wěn)定。因此HbA1c的水平可反映近2個月內(nèi)的血糖平均水平。,HbA1C的特
5、點,(1)、與血糖值相平行 血糖越高,糖化血紅蛋白就越高,所以能反映血糖的控制水平。(2)、生成緩慢 由于血糖是不斷波動的,每次抽血只能反映當時的血糖水平,而糖化血紅蛋白則是逐年生成的,短暫的血糖升高不會引起糖化血紅蛋白的升高;反過來,短暫的血糖降低也不會造成糖化血紅蛋白的下降。由于吃飯不影響其測定,故可以在餐后進行測定。,HbA1C的特點,(3)、一旦生成就不易分解 糖化血紅蛋白相當穩(wěn)定,不易分解,所以它雖
6、然不能反映短期內(nèi)的血糖波動,卻能很好的反映較長時間的血糖控制程度,糖化血紅蛋白能反映采血前2個月之內(nèi)的平均血糖水平(4)、較少受血紅蛋白水平的影響 糖化血紅蛋白是指其在總血紅蛋白中的比例,所以不受血紅蛋白水平的影響,HbA1c的臨床意義,(1)評價糖尿病長期控制水平,反映出病人在抽血化驗前2到3個月之內(nèi)一段時間的血糖平均水平(2)可作為糖尿病的病情監(jiān)測指標,亦可作為輕癥、二型、“隱性”糖尿病的早期診斷指標。大多數(shù)血糖高于
7、正常的糖尿病患者,HbA1c增高;對空腹血糖正常而耐量下降的病人HbA1c也可增高。 1997年美國糖尿病協(xié)會(ADA)把糖化血紅蛋白作為一項新的糖尿病診斷指標。(3)作為監(jiān)測指標來了解患者近階段的血糖情況,以及估計糖尿病慢性并發(fā)癥的發(fā)生與發(fā)展情況,HbA1c的臨床意義,(4)對預防糖尿病孕婦的巨大胎兒、畸形胎、死胎、以及急、慢性并發(fā)癥發(fā)生發(fā)展的監(jiān)督具有重要意義。(5)對于病因尚未明確的昏迷或正在輸注葡萄糖搶救者,急查糖化
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