胱抑素C、糖化血紅蛋白與冠脈病變的關(guān)系.pdf

1、背景和目的：
　　冠狀動脈粥樣硬化心臟?。–oronary atherosclerotic heart disease,CHD），簡稱冠心病,是最常見的一種動脈粥樣硬化性疾病，也是危害人類健康的重要疾病之一。上世紀(jì)冠心病在歐美國家中常見，排在死亡原因的第一位。近年來隨著社會環(huán)境、生活方式的改變，冠心病也逐漸成為危害我國人民健康的主要疾病之一。
　　目前，醫(yī)學(xué)上對冠心病危險因素的研究較多。著名的Framingham心臟研究，是

2、一個長期從事心血管疾病的研究，為心血管疾病的流行病學(xué)的研究和危險因素的分析做出了很大的貢獻(xiàn)。冠心病的危險因素主要有：年齡、性別、血脂異常（高膽固醇血癥、甘油三酯增高、高密度脂蛋白膽固醇過低）、高血壓、吸煙、糖尿病以及糖耐量異常等。其他的危險因素有：肥胖、陽性家族史、性格以及缺乏體育運(yùn)動等。近年來一些新興的危險因素包括：高同型半胱氨酸血癥、胰島素抵抗、脂蛋白（α），血液中凝血因子以及纖維蛋白原的增高，衣原體、病毒感染等。心血管疾病危險因素

3、的研究已經(jīng)成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的一部分。糖尿病是冠心病的等危癥[1]。近年來，美國糖尿病協(xié)會（ADA）已經(jīng)把糖化血紅蛋白（HbA1c）作為糖尿病的診斷指標(biāo)之一[2]。許多研究發(fā)現(xiàn) HbA1c與動脈粥樣硬化狹窄的發(fā)生、發(fā)展密切相關(guān)。胱抑素 C（Cys-C），作為一種半胱氨酸蛋白酶抑制劑，主要通過調(diào)節(jié)細(xì)胞蛋白酶的活性，避免不適當(dāng)?shù)膬?nèi)源或外源性的蛋白酶損害機(jī)體細(xì)胞，起到保護(hù)細(xì)胞的作用。胱抑素 C是反應(yīng)腎臟功能損害的重要指標(biāo)之一。但近年來許多國內(nèi)外研究

4、發(fā)現(xiàn) Cys-C與心血管疾病的發(fā)生、發(fā)展也有著密切的聯(lián)系，反映了其非腎性的作用。
　　本文主要觀察胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變的關(guān)系，進(jìn)一步了解二者的臨床意義，為心血管疾病的防治提供新的思路。
　　資料與方法：
　　方法：選擇2014年1月至2015年3月就診于鄭州大學(xué)第二附屬醫(yī)院擬診為冠心病的患者216例為研究對象，年齡38～83歲。所有入選者根據(jù)冠狀動脈造影的結(jié)果分為：冠心病組113例(男性68例，女性45例

5、)，冠狀動脈正常的對照組71例(男性43例，女性28例)。冠心病患者根據(jù)冠狀動脈病變支數(shù)的結(jié)果分為：單支病變組（22例）、雙支病變組（42例）、多支病變組（49例）。根據(jù)Gensini積分，將冠脈病變程度分為三組，輕度：Gensini積分＜20分（65例），中度：20分≤Gensini積分＜40分（21例），重度：Gensini積分≥40分（27例）。收集所有入選者的一般資料及相關(guān)指標(biāo)。用免疫化濁法檢測HbA1c、Cys-C。應(yīng)用SPS

6、S17.0軟件對相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行分析。觀察胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變的關(guān)系。
　　結(jié)果：
　　1、冠心病組與冠狀動脈正常的對照組的年齡、高血壓史、糖尿病史、吸煙史、體重指數(shù)、肌酐、空腹血糖以及血脂等一般資料對比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）；冠心病組中胱抑素C、HbA1c水平明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。
　　2、隨著病變支數(shù)以及Gensini積分的增加，冠心病患者的胱抑素C、HbA1c水平

7、也逐漸增高，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）；
　　3、冠心病患者的胱抑素 C、HbA1c與冠狀動脈病變支數(shù)、Gensini積分呈正相關(guān)性(P<0.05)。
　　4、Logistic回歸分析顯示胱抑素C（t=2.14，P=0.035）、HbA1c（t=5.41，P<0.001）是冠狀動脈病變的危險因素。
　　結(jié)論：
　　1、胱抑素C、HbA1c與冠狀動脈病變支數(shù)與病變程度均呈正相關(guān)。
　　2、Cy s-C、