針灸治療排卵障礙性不孕癥近代文獻研究.pdf

1、近年來諸多復雜因素致使不孕癥的發(fā)生率呈顯著上升的趨勢，不孕不育癥是一種非常繁雜的病癥，2008年世界衛(wèi)生組織指一對夫妻擁有正常的性生活，且一年內的性生活在無避孕措施的情況下，妻子依舊沒有懷孕;或曾孕育過，未避孕又一年以上未再受孕者，則稱為不孕癥。就世界衛(wèi)生組織調查數(shù)據(jù)而言，我國約為6％-15％，但是中國人的基數(shù)大，所以總數(shù)相對就很多。透過探討近20年現(xiàn)代的治療不孕癥所使用的針灸療法和選穴規(guī)律，分析統(tǒng)計不孕癥發(fā)病的不同病因和總結辨證論治規(guī)

2、律，為治療不孕癥提供完善的參考。
　　目的:
　　近年來運用針灸治療排卵障礙性不孕癥的報導逐漸增多，但治療手段和取用穴位均零散而無統(tǒng)一標準。針對近20年針灸治療不孕癥近代發(fā)表的文章進行數(shù)據(jù)從統(tǒng)計學角度上討論分析，研究文章的特點，來總結選取穴位的規(guī)律，為臨床實踐和科學研究提供依據(jù)。系統(tǒng)分析當前經常使用的針灸療法治療不孕癥治療效果的不同。統(tǒng)計針灸治療不孕癥的經常使用的針灸療法，以及其選穴規(guī)律，方便總結臨床經常使用的針灸選穴治療方

3、法。
　　方法:
　　主要采用計算機技術檢索1994-10-01/2014-10-01國內臨床上利用針灸治療排卵障礙性不孕癥的近20年文獻資料，將信息導入電子表格進行分析和統(tǒng)計計算，并進行計算頻次統(tǒng)計論述分析。采用頻數(shù)分析方法對數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學分析，用SPSS19.0統(tǒng)計分析軟件進行各項數(shù)據(jù)的統(tǒng)計描述分析，對最終選擇腧穴按照腧穴的經絡分布、腧穴特點、耳穴位置等加以分類、分析、處理，運用中醫(yī)理論及針灸理論對統(tǒng)計結果進行分析。

4、r>　　結果:
　　1.收集文獻:在文獻檢索過程中，初步收集了506篇有關排卵障礙性不孕的文獻。第一次篩選是透過閱讀標題、摘要排除。排除了298篇重復文獻、37篇非不孕癥治療文獻、11篇未找到全文或摘譯文獻、48篇單純西醫(yī)治療文獻及4篇動物實驗文獻;初步納入文獻108篇。第二次透過閱讀全文作出篩選，排除21篇綜述類文獻和15篇單純中藥治療文獻，最后納入針灸治療排卵障礙性不孕癥臨床治療文獻72篇。
　　2.排卵障礙性不孕癥的針

5、灸經絡及用穴規(guī)律:在針灸治療排卵障礙性不孕癥的臨床實踐中，選用的腧穴主要集中在任脈、脾經和膀胱經上，其所屬腧穴使用頻率次數(shù)按照高低分別為105(25.61％)、71(17.32％)和64(15.61％)。十四經中經外奇穴腧穴被選為主要用穴的使用頻次排在足太陽膀胱經之后，頻數(shù)為40次，占主穴13.61％，足太陽膀胱經腧穴選為配穴的頻次也非常高，共被選用20次，占所有配穴的17.24％，僅次于胃經腧穴。將經常使用的55個腧穴根據(jù)歸經歸納總結

6、，膀胱經所選腧穴個數(shù)最多為11個，占總腧穴個數(shù)的20％，其次是任脈和足陽明胃經，分別為7個(13％)，7個(13％)。任脈經常選用關元、中極、氣海，脾經經常選用三陰交穴、血海、地機，足太陽膀胱經選穴常用腎俞、肝俞、脾俞，足陽明胃經選穴常用足三里、豐隆、水道。排名前十位的腧穴，作為主穴關元（任脈）最常用，其次為三陰交（足太陰脾經）和子宮穴，子宮穴是經外奇穴;足三里作為配穴最經常使用，其次是位于脾經上的血海;第三是位于肝經上的太沖穴;根據(jù)統(tǒng)

7、計分析，關元最為常用，其次為三陰交和子宮穴。
　　3.腧穴所屬部位統(tǒng)計:將經常使用的55個腧穴的位置依次在人體的十三個部位劃分出來，腹部穴位最多，有16個。占到總腧穴數(shù)的29.09％，暫時沒有看見選用胸部、肩部、手臂以及臀部的腧穴被使用。
　　4.不同針灸方法統(tǒng)計:在針灸治療排卵障礙性不孕癥的臨床研究中，針刺法使用率最高，其次是艾灸療法，艾灸療法在臨床研究中有作單獨或者作為輔助療法。采用艾灸療法治療排卵障礙性不孕的艾灸穴位一

8、共有9個，使用頻率最高前三位的穴位依次為關元、三陰交及神闕;其中，關元和三陰交出現(xiàn)的頻次相等為使用率最高，其出現(xiàn)的頻次為11，使用頻次的百分比為20％;而神闕的使用頻次為9，使用頻次的百分比為16.36％。
　　結論:
　　1.在近20年的文獻中得出醫(yī)家治療排卵障礙性不孕癥時選穴處方上主要考慮的是近部取穴及循經取穴。近部取穴是以每個穴位能治療某個部位病變，這是選穴時的一種基本選擇手段。在病痛的局部和鄰近的位置選取腧穴，它是以

9、腧穴近治作用為依據(jù)的。很多專家學者認為不孕癥的病變畢竟在小腹部位，因此常選用腹部的穴位，如關元穴、中極穴、子宮穴等穴位，使用頻率近30％，在使用頻率的穴位統(tǒng)計中，有四個穴位為腹部穴位，并排在前十位。而已關元穴、中極穴、氣海穴是任脈上的腧穴，而子宮穴是經外奇穴。
　　2.循經取穴是辨別病與辨別證相互結合，分析治療該病經常使用的經絡，再根據(jù)“經脈所過，主治所及”的診治原則選擇穴位，在疾病顯現(xiàn)出與臟腑有關系的經絡上，選取穴位進行治療。通

10、過統(tǒng)計分析總結出在治療該病時經常使用的經脈是任脈、脾經、膀胱經、胃經、腎經。經常使用的前十位的穴位是關元穴、三陰交穴、子宮穴、中極穴、足三里穴、腎俞穴、血海穴、太沖穴、太溪穴、氣海穴。其中子宮穴是經外奇穴;氣海穴、關元穴、中極穴是任脈上的穴位，剩余的六個穴位分布在以上五條常用經脈上。
　　3.在文獻研究的資料分析中，得出針灸在治療排卵障礙性不孕癥中，屬奇經八脈穴的頻次使用百分比為41％，其次是屬陽經穴位占30％及陰經穴位29％，奇

11、經八脈穴位的使用頻次遠高于陽經及陰經。文獻分析記錄針灸在臨床在治療排卵障礙性不孕癥中，使用奇經八脈中任脈的穴位頻次最高，連105次;其次是督脈，達21次;亦有學者使沖脈穴位子戶及胞門。這些都能證明針灸在治療排卵障礙性不孕癥中多從奇經八脈治療入手，帶出奇經八脈于治療不孕癥上的重要性。
　　4.灸法于臨床文獻研究中，使用頻次達20次，當中包括獨立作治療手段及輔助治療。艾灸療法中穴位使用頻次最高的三位分別為關元、三陰交及神闕。灸法主要是

12、借灸火的熱力給人體熱性刺激，利用經絡，穴位的功能主治，來達到防治疾病目的的一種療法。艾灸可以補氣、養(yǎng)血，還可以疏肝理氣，并且能提升中氣，機體氣血平衡使氣血調和以達到養(yǎng)生保健的目的。
　　透過探討近20年現(xiàn)代的治療不孕癥所使用的針灸療法和選穴規(guī)律，分析統(tǒng)計不孕癥發(fā)病的不同病因和總結辨證論治規(guī)律。以女性不孕癥為主要研究對象，以歷朝歷代與現(xiàn)在的研究的文獻為參考，對不孕癥的不同病因、治療法則進行研究，結合現(xiàn)代傳統(tǒng)醫(yī)學在治療不孕癥上的臨床使