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1、目的:以中醫(yī)基礎(chǔ)理論為指導(dǎo),臨床運(yùn)用三子養(yǎng)陰湯對(duì)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的原發(fā)性高血壓患者進(jìn)行治療,觀察及探討其對(duì)血壓、頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度及其他心血管危險(xiǎn)因素的影響,為三子養(yǎng)陰湯對(duì)降壓及頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的消退作用提供理論依據(jù),探索保護(hù)血管內(nèi)皮、抗動(dòng)脈粥樣硬化新的有效方法。
方法:在2009年8月至2010年12月間,選擇收集60例已確診為原發(fā)性高血壓患者,經(jīng)雙側(cè)頸部血管彩超檢查提示頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度增加,隨機(jī)分成2
2、組,觀察組在原有西藥口服治療的基礎(chǔ)上,經(jīng)中醫(yī)辨證,從肝腎入手,加用三子養(yǎng)陰湯;對(duì)照組單純口服西藥治療,療程4個(gè)月。監(jiān)測(cè)患者用藥前后血壓水平,檢查用藥前后患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度及血脂(包括TC/TG/LDL-C/HDL-C)、血糖、血尿酸等實(shí)驗(yàn)室指標(biāo),觀察患者臨床癥狀的變化,并監(jiān)測(cè)肝腎功能及血常規(guī)等安全指標(biāo)。所得數(shù)據(jù)以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(x±s)表示,采用t檢驗(yàn),計(jì)量資料用X2檢驗(yàn),P<0.05有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,P<0.01有顯著意義,所有統(tǒng)計(jì)采
3、用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)軟件計(jì)算。
結(jié)果:
1.60例原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者,女性患者32例,占總樣本的53%,男性患者28例,占總樣本的47%;<60歲的患者12例,占總樣本的20%,≥60歲的患者48例,占總樣本的80%。經(jīng)X2檢驗(yàn),女性患者與男性患者差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,中年患者與老年患者差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),說(shuō)明原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者以老年人為主,而男女患病率
4、無(wú)明顯差異。
2.對(duì)血壓的影響:觀察組治療后收縮壓水平較治療前明顯降低有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),舒張壓治療前后無(wú)差異(P>0.05),脈壓治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05);對(duì)照組收縮壓水平治療后與治療前比較,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義((P<0.05),舒張壓治療前后差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),脈壓治療前后無(wú)差異(P>0.05);兩組間比較治療后收縮壓差別無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義,而舒張壓與脈壓差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)
5、。說(shuō)明中西醫(yī)結(jié)合治療與單純西藥治療對(duì)收縮壓的作用是一致的,但前者對(duì)舒張壓的影響要小于后者,故對(duì)縮小脈壓有明顯優(yōu)勢(shì)。
3.對(duì)頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度的影響:觀察組治療后頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度明顯減小,差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05),對(duì)照組頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層厚度無(wú)明顯差異(P>0.05)。說(shuō)明三子養(yǎng)陰湯對(duì)高血壓患者頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚有逆轉(zhuǎn)作用。
4.對(duì)血脂、血糖、血尿酸的影響:兩組患者組內(nèi)比較血脂、血糖、血尿酸治療前
6、后水平:觀察組TC/HDL-C、血糖、血尿酸水平治療前后有顯著性差異(P<0.05),TG/LDL-C水平無(wú)差異(P>0.05);對(duì)照組血脂、血糖、血尿酸水平治療前后無(wú)明顯差異(P>0.05);兩組間治療后比較TC/HDL-C、血糖及血尿酸水平差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)。說(shuō)明三子養(yǎng)陰湯具有改善高血壓患者的血脂、血糖、血尿酸水平的作用,尤其在降低TC、血糖和血尿酸,升高HDL-C方面,效果明顯。
5.對(duì)臨床癥狀及體征的
7、影響:兩組患者組內(nèi)比較臨床癥狀及體征均有明顯改善(P<0.05),且觀察組顯效病例數(shù)明顯高于對(duì)照組(P<0.05),無(wú)效病例數(shù)明顯低于對(duì)照組(P<0.05)。說(shuō)明三子養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥治療改善患者臨床癥狀的作用優(yōu)于單純口服西藥治療組,療效突出。
6.安全性檢測(cè):兩組治療過(guò)程中均未出現(xiàn)不良反應(yīng)及肝腎功能損害。
結(jié)論:本研究表明,原發(fā)性高血壓伴頸動(dòng)脈內(nèi)膜-中層增厚的患者多見(jiàn)于老年人。三子養(yǎng)陰湯聯(lián)合西藥口服治療有明顯的
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